重癥糖尿病患者的飲食注意事項(xiàng)

【糖尿病腎病的飲食】

糖尿病腎病是糖尿病常見(jiàn)的慢性并發(fā)癥，根據(jù)腎臟損害的輕重程度可分為五期：第一期為增生高濾期，此期間腎臟開(kāi)始變大，但沒(méi)有臨床癥狀出現(xiàn)；第二期為臨床前期，也沒(méi)什么具體癥狀；第三期是早期腎病，其特點(diǎn)是血壓高，尿液出現(xiàn)蛋白；第四期為臨床腎病期，出現(xiàn)了大量尿蛋白，血壓持續(xù)升高；第五期為腎功能不全期，此時(shí)癥狀比較多。

那么，糖尿病腎病患者該如何進(jìn)行飲食控制呢？

（1）第一、二期時(shí)，應(yīng)以低蛋白、低膽固醇及不飽和脂肪酸為主。

（2）第三期時(shí)，飲食中碳水化合物應(yīng)占總熱量50%，可選用一些低熱量的甜味劑；蛋白質(zhì)每日每千克體重?cái)z入為0.8~1克，以優(yōu)質(zhì)蛋白為主，脂肪占總熱量的30%，以不飽和脂肪酸為主。

第四期糖尿病腎病患者應(yīng)進(jìn)一步減少蛋白質(zhì)的攝入，每天每千克體重應(yīng)少于0.8克。如果有明顯浮腫或高血壓癥狀出現(xiàn)，應(yīng)限制鈉鹽攝入（每日2~3克）和水分?jǐn)z入（每日小于1000毫升）。

（3）第五期時(shí)飲食要清淡易消化，蛋白質(zhì)每日每千克體重?cái)z入應(yīng)小于0.6克。有浮腫或高血壓者，應(yīng)限制鹽和水分?jǐn)z入，可選用牛肉、瘦肉、雞肉、絲瓜、西紅柿、芋頭等每100克含鈉小于100毫升的食物，限制如豆腐、蘑菇、紫菜、蝦米等含鈉較高的食物。如果患者需要作透析，可適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，補(bǔ)充一些富含維生素的食物，并要注意限制磷的攝入。

【酮癥酸中毒糖尿病患者的飲食】

糖尿病患者或因沒(méi)有很好地控制飲食，或因全身感染、外傷手術(shù)等，可能會(huì)誘發(fā)酮癥酸中毒。嚴(yán)重者可引起昏迷甚至死亡，要十分注意。

當(dāng)發(fā)生酮癥酸中毒時(shí)，如患者沒(méi)有出現(xiàn)低迷，但酮癥尚沒(méi)有消失，食欲不佳時(shí)，應(yīng)供給患者容易消化的單糖、雙糖類食物，如水果汁、加糖果醬、蜂蜜水等流質(zhì)食物。每日所供應(yīng)的碳水化合物要根據(jù)其使用胰島素的數(shù)量及患者的具體情況而定，一般每天要大于200克。要嚴(yán)格控制其每日脂肪和蛋白質(zhì)的攝入量，以防其體內(nèi)產(chǎn)生新的酮體，加重酸中毒。

當(dāng)發(fā)生酮癥酸中毒，尿酮、血酮增加，尚未出現(xiàn)低迷時(shí)，可給患者供應(yīng)蘋果或其他水果餐，因?yàn)樗蠖酁閴A性食物，有中和酮酸、減輕酸中毒的作用。還可補(bǔ)充體液和各種無(wú)機(jī)鹽、微量元素和維生素等，促進(jìn)酮體的排泄。

【出現(xiàn)低糖反應(yīng)的飲食】

對(duì)輕度低糖反應(yīng)者，可用白糖或紅糖25~50克用溫開(kāi)水沖服，稍重者可再吃饅頭或面包25克或水果1~2個(gè)。一般10分鐘后反應(yīng)便可消失。

對(duì)低糖反應(yīng)比較重的患者，可將白糖、紅糖或葡萄糖放在患者口頰與牙齒之間，使之溶化咽下。十分嚴(yán)重的患者，除了上述措施外，應(yīng)及時(shí)送往醫(yī)院進(jìn)行救治。