急性腰扭打傷怎么辦

 【概述】   

急性腰肌扭傷是指因搬抬重物，提拉，扭轉(zhuǎn)等損傷腰部，而致腰部軟組織撕裂，出現(xiàn)腰部疼痛，功能活動受限的疾患，腰部扭傷好發(fā)于下腰部，損傷可涉及肌肉韌帶，筋膜椎間小關(guān)節(jié)，腰骶關(guān)節(jié)或骶髂關(guān)節(jié)。傷后患者腰部劇痛，活動時加重，疼痛為持續(xù)性，休息后也不能消除，腰部各方面活動均有明顯限制，嚴(yán)重者不能翻身。檢查時可見患者腰背部肌肉痙攣，壓痛點的部位能協(xié)助診斷，受損的組織，若棘突旁骶棘肌處，腰椎橫突或髂嵴后部壓痛，多為肌肉和筋膜損傷；若棘突旁輕壓痛或叩擊痛，多為椎間小關(guān)節(jié)損；若骶髂關(guān)節(jié)處壓痛多為骶髂關(guān)節(jié)損傷；干字試驗陽性；若脊椎中線棘突間或棘突尖處壓痛，多為棘間韌帶或棘上韌帶損傷，棘間韌帶緊張試驗陽性。   

【病因病機(jī)】   

腰部脊柱是一獨立的脊柱，支持著人體的上半部，因此，在持重和運動中極易受到損傷。急性腰肌扭傷多見于青壯年體力勞動者20～30者發(fā)病率占50%以上。90%以上的急性腰肌扭傷發(fā)生于腰骶部，兩側(cè)豎脊肌和骶髂關(guān)節(jié)。   

當(dāng)人休在勞動時，由于姿勢不當(dāng)，在膝關(guān)節(jié)伸直彎腰提取重物時，身體的重心離軀干中軸較遠(yuǎn)，因杠桿作用，增加了腰部肌肉的承受力，或行走不慎跌倒，腰部前屈下肢處于伸直位；或搬拾重物時，由于動作不協(xié)調(diào)，不慎滑脫或?qū)χ匚锕烙嫴蛔?，瞬間處于不利的姿勢，使腰部在無準(zhǔn)備的情況下驟然強(qiáng)力收縮或做突然而劇烈的彎腰，扭轉(zhuǎn)等動作，易造成腰部肌肉筋膜韌帶，關(guān)節(jié)囊的扭傷或撕裂造成急性腰肌扭傷。   

本病屬中醫(yī)學(xué)“腰部傷筋”或“跌打損傷腰痛”，“閃腰岔氣”等范疇，多系跌撲閃挫，用力過度，或用外力沖擊毆打等均可引起腰部筋膜扭閃或骨節(jié)錯縫，以致血脈凝澀，經(jīng)絡(luò)壅滯，氣機(jī)不通而疼痛。   

【診斷要點】   

(1)腰背疼痛：患者扭傷以后，多數(shù)當(dāng)時一般癥狀不明顯，但經(jīng)過一夜休息后，由于深部組織出血，腫脹而致腰背部疼痛。   

(2)腰部活動受限：因腰部軟組織損傷后，腰背部疼痛可因腰部前彎，后伸，側(cè)彎扭轉(zhuǎn)，翻身而加劇，又因腰背部疼痛而致腰部肌肉緊張，單側(cè)者軀干向病側(cè)傾斜，雙側(cè)者腰部挺直轉(zhuǎn)動失靈，患者多以一手或雙手扶腰來減少腰部活動，以防止疼痛，從而患者出現(xiàn)步履遲緩，腰部功能活動受限。   

【辨證論治】   

(一)辨證要點   

本病以腰背部疼痛，腰部功能活動受限為特征。   

(二)治療原則   

通經(jīng)活血，舒筋止痛。   

(1)腰扭傷初期：癥見腰部腫痛，活動受限者。治以行氣活血，通絡(luò)止痛。   

方藥：方取腰傷一方加減。   

處方：當(dāng)歸15克，赤芍15克，續(xù)斷20克，秦艽15克，木通10克，玄胡15克，枳殼10克，厚樸10克，桑枝30克，木香10克，桃仁10克，土鱉蟲10

克，乳香沒藥各6克。   

(2)后期腰部酸痛，遇陰雨天 

加重者，治以補(bǔ)益肝腎舒筋活絡(luò)。   

方藥：方取腰傷二方加減。   

處方：鉤藤30克，續(xù)斷20克，杜仲l5克，熟地黃15克，小茴10克，炒當(dāng)歸15克，獨活10克，寄生30克，川牛膝15克，威靈仙30克，白芍30克，甘草10克。   

附：單方、驗方。   

(1)腰痛方：當(dāng)歸15克，丹參30克，乳香，沒藥各10克，杜仲10克，續(xù)斷15克，土鱉蟲10克，桃仁10克，紅花6克，玄胡15克。   

主治：急性腰部扭傷疼痛者。日1劑，水煎服。三劑一療程，以愈為度。   

(2)針灸療法：   

1)體針法：取腎俞，大腸俞，委中，陽陵泉昆侖，天應(yīng)穴等。強(qiáng)刺激，留針10～20分鐘。疼痛劇烈者加刺人中穴。淤腫者，可于委中穴針刺放血，后期腰部隱痛者，可施艾條灸或溫針灸。   

2)電針法：參照體針取穴，用電針儀以中等針感通電10～20分鐘。   

3)皮膚針法：找到明顯壓痛點后，用皮膚針叩打至局部滲血。再加用火罐留10分鐘。也可用走罐法，留10分鐘。   

4)食物療法：將胡桃仁60克，黃酒30毫升，加水同放鍋內(nèi)煮熟，服時加紅糖30克。每天一次，連服數(shù)日。   

5)外治療法：①敷貼法：患處外貼跌打?qū)氄涓嗨?；②熱敷法：取?dāng)歸，赤芍，紅花，蘇木梔子，生二烏各15克，煎濃汁，用自布浸藥汁熱敷疼痛處。冷后再換。每天1～2次，每次10～20分鐘。