如何診斷腦動脈硬化

一.癥狀

1．頭暈：頭暈為高血壓最多見的癥狀。有些是一過性的，常在突然下蹲或起立時出現(xiàn)，有些是持續(xù)性的。頭暈是病人的主要痛苦所在，其頭部有持續(xù)性的沉悶不適感，嚴(yán)重的妨礙思考、影響工作，對周圍事物失去興趣，當(dāng)出現(xiàn)高血壓危象或椎－基底動脈供血不足時，可出現(xiàn)與內(nèi)耳眩暈癥相類似癥狀。
2．頭痛：頭痛亦是高血壓常見癥狀，多為持續(xù)性鈍痛或搏動性脹痛，甚至有炸裂樣劇痛。常在早晨睡醒時發(fā)生、起床活動及飯后逐漸減輕。疼痛部位多在額部兩旁的太陽穴和后腦勺。
3．煩躁、心悸、失眠：高血壓病患者性情多較急躁、遇事敏感，易激動。心悸、失眠較常見，失眠多為入睡困難或早醒、睡眠不實、惡夢紛紜、易驚醒。這與大腦皮層功能紊亂及植物神經(jīng)功能失調(diào)有關(guān)。
4．注意力不集中，記憶力減退：早期多不明顯，但隨著病情發(fā)展而逐漸加重。因頗令人苦惱，故常成為促使病人就診的原因之一，表現(xiàn)為注意力容易分散，近期記憶減退，常很難記住近期的事情，而對過去的事如童年時代的事情卻記憶猶新。
5．肢體麻木：常見手指、足趾麻木或皮膚如蚊行感或項背肌肉緊張、酸痛。部分病人常感手指不靈活。一般經(jīng)過適當(dāng)治療后可以好轉(zhuǎn)，但若肢體麻木較頑固，持續(xù)時間長，而且固定出現(xiàn)于某一肢體，并伴有肢體乏力、抽筋、跳痛時，應(yīng)及時到醫(yī)院就診，預(yù)防中風(fēng)發(fā)生。
6．出血：較少見。由于高血壓可致動脈腦硬化，使血管彈性減退，脆性增加，故容易破裂出血。其中以鼻出血多見，其次是結(jié)膜出血、眼底出血、腦出血等，據(jù)統(tǒng)計，在大量鼻出血的病人中，大約80%患高血壓。

二.診斷
判斷標(biāo)準(zhǔn)
由于腦動脈硬化最初沒有明顯的自覺癥狀，所以自己很難掌握病情。但任何疾病的到來都會有不同的征兆。中老年朋友，如果出現(xiàn)以下情況，一定要特別注意腦動脈硬化：
1．頭腦不舒服：經(jīng)常覺得頭發(fā)沉、發(fā)悶（頭部有緊箍和壓迫感），頭暈、頭痛，常伴有耳鳴，視物不清。
2．睡眠不好：入睡困難、易醒、多夢等。有些人需服用安眠藥才能入睡，有些人表現(xiàn)為貪睡。
3．近記憶減退：對人名、數(shù)字和最近發(fā)生的事情容易忘記，對童年或往事卻記得很清楚。
4．綜合判斷能力下降：對新事物的領(lǐng)悟能力減退，工作效率降低，自感不能勝任工作。
5．情感異常：常常因為生活中的小事激動、發(fā)脾氣、憂傷、情緒波動大，性格反常表現(xiàn)為熱情變淡漠、慷慨變吝嗇、整潔變散漫。還有些病人可出現(xiàn)焦慮、抑郁或恐懼等情感障礙。
6．短暫的肢體麻木：一側(cè)肢體或肢體的一部分麻木、無力、感覺異常。
7．步態(tài)變化：步態(tài)慌張，小碎步，走路及轉(zhuǎn)身緩慢、僵硬或不穩(wěn)。
8．假性球麻痹（“球”指腦干的延髓）：表現(xiàn)為四肢肌張力增高，出現(xiàn)難以自我控制的強笑強哭，苦笑相似分不清、吞咽困難伴流涎等。
9．帕金森綜合征：面部缺乏表情，直立時身體向前彎，四肢肌強直而肘關(guān)節(jié)略屈，手指震顫呈搓丸樣，步伐小而身體前沖。
腦動脈硬化引起的精神癥狀，大多起病緩慢，多數(shù)先出現(xiàn)頭痛、頭暈、失眠，繼而出現(xiàn)記憶減退，尤以近事記憶障礙為明顯。隨著病情的發(fā)展，患者思維聯(lián)想發(fā)生困難，理解力、判斷力和分析綜合能力均受到損害。病人情緒不穩(wěn)定，常為一些小事大發(fā)脾氣。

另一方面也可到醫(yī)院進行相關(guān)檢測來推斷：
1．血液生化檢查常有膽固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白增高和血糖增高。
2．經(jīng)顱多普勒超聲（TCD）可發(fā)現(xiàn)腦動脈主要分支的流速、流向改變，提示管腔狹窄。
3．CT和核磁共振可見普遍的腦萎縮、腔隙性梗塞灶和腦白質(zhì)變性。

輔助檢查
（1）眼底檢查：可見動、靜脈交叉壓迫現(xiàn)象,動脈變細(xì)，反光增強，呈銀絲樣
（2）血脂：低密度脂蛋白、膽固醇、甘油三酯和脂蛋白增高，高密度脂蛋白降低；
（3）顱腦多普勒超聲檢查（英文簡寫TCD）可發(fā)現(xiàn)腦血管彈性減低，血流量減少。腦血流圖檢查亦可有類似發(fā)現(xiàn)
（4）腦CT：可看到多個小灶低密度區(qū)，腦室擴大、腦溝變寬、腦萎縮等。

三.治療
1．一般治療：應(yīng)注意勞逸結(jié)合，生活有規(guī)律、避免情緒激動和進行適度的體育鍛煉。對出現(xiàn)癡呆、精神障礙和行動不便的病人要加強生活護理。
2．飲食治療：控制動物脂肪、高膽固醇攝入，如限制蛋黃、肥肉、動物內(nèi)臟等，避免高糖飲食，多食蔬菜、水果及海帶，控制體重，最好戒煙、戒酒。
3．藥物治療：改善腦的血液循環(huán)藥如維生素E、銀杏葉制劑和許多中成藥等；降低血脂藥如亞油酸制劑；活化神經(jīng)細(xì)胞藥如ATP、CTP等；同時治療高血壓、糖尿病等導(dǎo)致動脈硬化的主要疾病等。

四.飲食原則
1．低膽固醇飲食，少食動物脂肪一般說來，血漿膽固醇有兩個來源。來源于食物者（每日攝取量為300毫克)為外原性，在肝臟和小腸合成的為內(nèi)原性。一般認(rèn)為，每日膽固醇攝取量不宜超過300毫克。否則，過多的脂質(zhì)物質(zhì)沉積在血管壁上。導(dǎo)致腦動脈硬化。
2．戒除一切不良嗜好，特別是應(yīng)戒煙。因煙草中煙堿可引起動脈痙攣引起動脈缺血，引起腦梗塞、心肌梗塞的發(fā)生。
3．飲食宜清淡，不食過咸和甜食，經(jīng)常吃甜食， 人體血液中甘油三脂增高。
4．保持正常體重，每日攝入量不可過多，食療的同時還應(yīng)該堅持適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉。