老年人肝硬化要做的檢查項(xiàng)目

老年人患上肝硬化疾病時(shí)要做如下項(xiàng)目檢查：

1.血常規(guī)
在脾功能亢進(jìn)時(shí)，全血細(xì)胞減少，以白細(xì)胞和血小板減少常見(jiàn)，但部分病人出現(xiàn)正紅細(xì)胞性貧血，少數(shù)病人可為大細(xì)胞貧血。

2.尿常規(guī)
代償期一般無(wú)變化，有黃疸時(shí)可出現(xiàn)膽紅素，并有尿膽原增加。有時(shí)可見(jiàn)到蛋白、管性和血尿。

3.肝功能試驗(yàn)
肝功能很復(fù)雜，臨床檢驗(yàn)方法很多，但難以反應(yīng)全部功能狀態(tài)，需結(jié)合病情分析。

4.肝儲(chǔ)備功能的檢測(cè)
CT測(cè)定肝臟大小及容積、半乳糖清除率、尿素合成率、ICG。潴留率：BSP最大運(yùn)轉(zhuǎn)及貯存能力，以及藥物轉(zhuǎn)化能力等，可估測(cè)殘存肝細(xì)胞群的功能量，估測(cè)肝硬化的嚴(yán)重程度，對(duì)肝病手術(shù)危險(xiǎn)性估計(jì)也有價(jià)值。

5.肝纖維化檢測(cè)
肝纖維化的最佳指標(biāo)為血清Ⅲ型前膠原(P-Ⅲ-P)，其次為單胺氧化酶(MAO)，脯氨酰羥化酶，賴(lài)氨酸氧化酶、血清N-B-氨基-葡萄糖苷酶(NAG)、脯氨酸、羥脯氨酸等。近年還有測(cè)定、Ⅲ型前膠原抗體的Fab片斷及板層蛋白濃度。在肝硬化及慢活肝尤其乙醇性肝硬化均有明顯增高。

6.免疫學(xué)檢查
包括細(xì)胞免疫和體液免疫的檢查。

7.腹水檢查
一般為漏出液，如并發(fā)自發(fā)性腹膜炎，則腹水透明度降低，比重介于漏出液和滲出液之間，白細(xì)胞數(shù)增多，常在500×106/L以上，以多形核白細(xì)胞計(jì)數(shù)大于250×106/L，并發(fā)結(jié)核性腹膜炎時(shí)，則以淋巴細(xì)胞為主。腹水成血性應(yīng)高度懷疑癌變，宜做細(xì)胞學(xué)檢查。當(dāng)疑診自發(fā)性腹膜炎時(shí)，需床邊用血培養(yǎng)瓶做腹水細(xì)菌培養(yǎng)，可提高陽(yáng)性率，并以藥物敏感試驗(yàn)作為選用抗生素的參考。

8.肝穿刺活組織檢查

可以確定診斷，了解肝硬化的組織血類(lèi)型及肝細(xì)胞受損和結(jié)締組織形成的程度。

9.腹腔鏡檢查

可直接觀察肝外形，表面、色澤、邊緣及脾等改變，亦可用撥棒感觸及硬度，直視下對(duì)病變明顯處做穿刺活組織檢查，對(duì)明確肝硬化病因很有幫助。