老年人肝硬化容易與哪些疾病混淆

鑒別診斷主要與引起肝脾腫大的疾病及腹水的疾病相鑒別。

1.肝脾腫大的疾病

(1)慢性肝炎
慢性肝炎與早期肝硬化常為移行的過(guò)程，無(wú)明顯界限，故可在同一病人并存。若血清中反映肝纖維化的指標(biāo)明顯升高，超聲波檢查有門(mén)脈高壓，直腸門(mén)靜脈核素閃爍顯像測(cè)定心/肝顯像比值及肝活組織檢查發(fā)現(xiàn)假小葉，有助于診斷肝硬化。

(2)原發(fā)性肝癌
肝硬化患者常可并發(fā)肝癌，某些肝細(xì)胞再生結(jié)節(jié)在影像學(xué)上不易與肝癌鑒別，若AFP定量>200μg/L持續(xù)8周，>500μg/L持續(xù)4周以上;B超或CT或MRI發(fā)現(xiàn)有占位性病變，在B超引導(dǎo)下細(xì)針穿刺作病理學(xué)檢查等皆有助于診斷肝癌。

2.與引起腹水疾病的鑒別診斷
肝硬化為漏出性腹水，但可并發(fā)感染(自發(fā)性腹膜炎或結(jié)核性腹膜炎)，此時(shí)腹水有漏出性及滲出性兩種成分，不同病人或不同病期兩者比例不盡相同，若漏出成分明顯多于滲出成分，則腹水檢查偏于漏出性改變，因此使診斷發(fā)生困難。