腫瘤的學(xué)術(shù)繁榮階段

宋金元時(shí)期，百家爭(zhēng)鳴，醫(yī)學(xué)理論日益豐富，中醫(yī)防治腫瘤的理論也不斷充實(shí)，對(duì)腫瘤的認(rèn)識(shí)也更加全面，促進(jìn)了腫瘤學(xué)術(shù)的進(jìn)步和發(fā)展。

宋代東軒居士《衛(wèi)濟(jì)寶書》中第一次提及“癌”字并論述“癌”的證治，把“癌”列為癰疽“五發(fā)”之一，提到用麝香膏外貼治療“癌發(fā)”。雖然“癌”所代表的癥狀與現(xiàn)代的惡性腫瘤并不完全相符，但包括了體表或比較表淺部位的惡性腫瘤?！度数S直指附遺方論》對(duì)癌的癥狀、病性描述更為詳細(xì)，認(rèn)為癌癥是“毒根深藏”造成的，為后世苦寒解毒法治療癌癥提供了理論依據(jù)，還提出了癌有“穿孔透甲”和易于浸潤(rùn)、轉(zhuǎn)移的性質(zhì)。由宋朝政府主持編撰的《圣濟(jì)總錄》論述了體內(nèi)氣血的流結(jié)或某些不正常物質(zhì)的滯留，可能產(chǎn)生腫瘤疾病，并載有類似肝腫瘤的肝著、肝壅、肝脹等病的證治。

金元時(shí)期，劉完素力倡寒涼用藥以治療火熱病，對(duì)后肚用清熱解毒、清熱瀉火等法治療腫瘤具有一定的指導(dǎo)意義，如用涼膈散治療噎膈就取得了較好的療效。張從正認(rèn)為“積之成之，或因暴怒喜悲思恐之氣”，提出“五噎”、“十膈”等病，認(rèn)為癌瘤是邪氣為患，主張攻邪祛毒，但其在治療噎膈、反胃等腫參考。

(二）在文獻(xiàn)與理論研究的基礎(chǔ)上，對(duì)腫瘤的病因病機(jī)進(jìn)行了歸納和總結(jié)，將中醫(yī)的病因主要分為內(nèi)因、外因和體質(zhì)因素三個(gè)方面，病機(jī)主要有正氣虛弱、氣滯血瘀、痰濕內(nèi)聚、熱毒內(nèi)蘊(yùn)四個(gè)方面，且正虛為腫瘤成因之本，邪實(shí)為腫瘤之標(biāo)，腫瘤疾患多虛實(shí)夾雜。根據(jù)腫瘤的病因病機(jī)，將中醫(yī)治療腫瘤法則定為扶正與祛邪兩大類，祛邪又可分為化瘀散結(jié)、祛痰利濕、清熱解毒等治法。

(三）證實(shí)了許多古代文獻(xiàn)中記載的具有抗腫瘤作用中藥的療效，并研究了抗腫瘤作用機(jī)制。發(fā)現(xiàn)中藥抗腫瘤有不同的作用機(jī)制，扶正藥物主要是提高機(jī)體的免疫力、增強(qiáng)體質(zhì)，間接起到抑瘤抗癌作用，并減輕臨床癥狀，延緩生命；祛邪藥物主要是直接殺傷癌細(xì)胞和抑制癌細(xì)胞生長(zhǎng)的作用。扶正常與祛邪共同起效，達(dá)到治療腫瘤的目的。

(四）從大量的驗(yàn)方入手篩選抗腫瘤有效中草藥，并進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究和臨床驗(yàn)證，從中研發(fā)抗腫瘤中藥制劑或提取有效成分作為化療藥物，如從青黛中提取靛玉紅用于治療慢性粒細(xì)胞性白血病；用莪術(shù)油制成注射液治療子宮頸癌；用山慈菇提取秋水仙堿治療乳腺癌；用鴉膽子油治療肝癌和子宮頸癌等；用三氧化二砷治療白血病。這些藥物目前均為臨床治療癌癥的常用藥。

(五）針對(duì)放療、化療所引起的副作用，中藥具有減毒和增效作用。近年來(lái)研究不斷證實(shí)，在放療、化療同時(shí)，結(jié)合臨床辨證論治配用中藥，不僅可以增加抗腫瘤效應(yīng)，還能減輕放療、化療對(duì)機(jī)體的毒副作用。目前中、西醫(yī)治療方法并用治療癌癥有大量的文獻(xiàn)報(bào)道。

總之，現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)從預(yù)防到治療腫瘤方面均顯示了明顯優(yōu)勢(shì)，中醫(yī)藥作為抗腫瘤手段越來(lái)越受到人們的重視。相信隨著研究的不斷深入，抗腫瘤研究技術(shù)與方法日益提高與發(fā)展，在腫瘤的早期診斷與治療。王清任在《醫(yī)林改錯(cuò)》中提出腹腔內(nèi)的腫瘤與血瘀有關(guān)，為現(xiàn)代腫瘤治療中提倡用活血化瘀的方法提供了有力的理論依據(jù)。張錫純《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》詳細(xì)記載了食管癌與賁門癌的病因病機(jī)及理法方藥，強(qiáng)調(diào)在治療中要補(bǔ)中逐瘀，是腫瘤治療中“扶正培本”的具體應(yīng)用。

總之，明清以來(lái)，隨著中醫(yī)學(xué)理論的發(fā)展，實(shí)踐的深入，對(duì)腫瘤的認(rèn)識(shí)也日趨深入，對(duì)腫瘤的病因病機(jī)、辨證治療均有更多的論述，分類更細(xì)，名稱更復(fù)雜，但也出現(xiàn)了同一腫瘤有多種名稱，而同一名稱也可能包括了惡性腫瘤、良性腫瘤或非腫瘤性疾病。這是由于歷史的原因，中醫(yī)腫瘤學(xué)不可能像西醫(yī)腫瘤學(xué)那樣對(duì)腫瘤進(jìn)行詳細(xì)的分類，但是早在數(shù)百年前，甚至上溯到一二十個(gè)世紀(jì)以前，中醫(yī)學(xué)中就有如此豐富而詳細(xì)的記載是難能可貴的。