當胸片發(fā)現(xiàn)肺部有“陰影”或“腫塊”時,應行進一步檢查明確腫物的性質(zhì),是良性的?還是惡性的?
就算根據(jù)典型癥狀與胸片結(jié)果能明確是癌,也應繼續(xù)檢查,確定癌腫的病理分類及與周圍組織關(guān)系、臨床分期等,以指導治療原則的制定。進一步的檢查包括:
(1)痰液細胞學檢查:從病人的痰液中查找癌細胞。痰檢不需昂貴設備,方便經(jīng)濟,病人無痛苦,易為患者接受。缺點是假陰性率高,常需反復、多次的查痰才能得到陽性結(jié)果。
(2)支氣管鏡檢查:可以觀察到腫瘤的部位和范圍,并取到腫瘤組織作病理檢查,明確診斷。尤其適用于有肺炎、氣管或支氣管阻塞肺不張、少量咯血或痰血及腫塊位于肺門區(qū)的患者,有利于獲得陽性結(jié)果。缺點是檢查時技術(shù)要求高,操作有一定難度,患者亦感覺難受而拒絕此項檢查。
(3)CT與核磁檢查:清晰度與分辨力較高,能觀察腫物的形態(tài)、密度、邊緣性質(zhì)、與周圍組織的關(guān)系、估計腫瘤胸內(nèi)侵犯的程度與范圍、發(fā)現(xiàn)支氣管內(nèi)的微小病灶,有利于明確診斷與分期,指導治療方案的選擇。
(4)肺穿刺:對于位置在雙肺周邊部位的腫物,距離皮下較近,可行CT或B超引導下腫物穿刺活檢,取得細胞學或病理學診斷,該方法確診率較高。
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