扶正培本常用中藥-黃芪

為豆科草本植物蒙古黃芪、膜莢黃芪的根。產(chǎn)于華北、東北、內(nèi)蒙古和西北，主產(chǎn)于山西、黑龍江、遼寧、河北等地。春秋兩季采挖，除去須根及根頭，曬干，切片，生用或蜜炙用。

【別名】棉芪，黃耆，獨(dú)椹，蜀脂，百本，百藥棉。

【性味】甘，微溫。

【歸經(jīng)】肺經(jīng)、脾經(jīng)、肝經(jīng)、腎經(jīng)。

【功效】益氣固表，斂汗固脫，托瘡生肌，利水消腫。

【應(yīng)用】

1.腫瘤治療

本品廣泛應(yīng)用于各種惡性腫瘤，以及腫瘤術(shù)后及放化療患者。

本品具有良好的抗腫瘤作用，且性質(zhì)較平和，副反應(yīng)較小，藥材來源廣泛，因而廣泛應(yīng)用于各種惡性腫瘤，對(duì)于正氣虧虛不明顯患者，常在配伍健脾理氣類藥物基礎(chǔ)上與解毒化瘀散結(jié)藥同用，如配伍白術(shù)、茯苓、陳皮，合用石見穿、蛇莓、蛇六谷、重樓、白花蛇舌草、山慈菇、穿山甲、地鱉蟲等；對(duì)于正氣虧虛較明顯者，可應(yīng)用較大劑量黃芪，并在辨證的基礎(chǔ)上加用人參、太子參、白術(shù)、菟絲子、肉蓯蓉、麥冬、山萸肉等扶正類藥物。

用于腫瘤術(shù)后患者，本品多配伍健脾理氣之品以促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)，如山藥、蓮肉、白術(shù)、陳皮、茯苓、薏苡仁等。

用于放療及化療患者，本品常配伍健脾和胃、益氣養(yǎng)血藥物以減輕放化療反應(yīng)，如橘皮、竹茹、生姜、茯苓、谷芽、麥芽、熟地黃、制首烏等；骨髓抑制明顯者可加用黃精、熟地黃、山萸肉、骨碎補(bǔ)等補(bǔ)腎填精藥物。

2.其他應(yīng)用

（1）食欲不振、食少便溏、肢倦無力：本品善于補(bǔ)中益氣，常與黨參、白術(shù)、山藥同用。

（2）脫肛、子宮脫垂、胃下垂：本品治療氣虛下陷，常與黨參、升麻、柴胡等同用，方如補(bǔ)中益氣湯。

（3）體虛表弱所致的自汗：本品善于斂汗，常配白術(shù)、防風(fēng)，方如玉屏風(fēng)散；也可配浮小麥、麻黃根等。

（4）水腫：對(duì)于氣虛所致水腫，常與防己、茯苓、白術(shù)等合而用之，方如防己黃芪湯。

（5）瘡瘍久不潰破而內(nèi)陷、癰疽久不穿頭：本品有托瘡生肌功用，常與穿山甲、皂角刺、當(dāng)歸、川芎同用。

3.成藥應(yīng)用

黃芪注射液功用益氣養(yǎng)元、扶正祛邪、養(yǎng)心通脈、健脾利濕，用于心氣虛損、血脈瘀阻之病毒性心肌炎、心功能不全及脾虛濕困之肝炎。治療細(xì)胞免疫功能低下的慢性肝炎和慢性活動(dòng)性肝炎，效果良好，也可用于抗腫瘤及放化療導(dǎo)致的白細(xì)胞減少癥。

黃芪精口服液可補(bǔ)血養(yǎng)氣、固本止汗，用于氣虛血虧，表虛自汗，四肢乏力，精神不足或久病衰弱，脾胃不壯。也可用于腫瘤氣虛證候明顯患者的輔助治療。

復(fù)方黃芪口服液可補(bǔ)腎健脾、益氣養(yǎng)血，適用于中老年因腎虛、脾虛所致神疲乏力，腰膝酸軟，食欲不振，失眠多夢(mèng)，頭暈眼花。也可用于腫瘤氣虛證候明顯患者的輔助治療。

【用量用法】10~30克，水煎服。

【使用注意】表實(shí)邪盛，氣滯濕阻，食積停滯，癰疽初起或潰后熱毒尚盛等實(shí)證，以及陰虛陽亢者，須禁服。

【文獻(xiàn)論述】

《本草經(jīng)集注》：惡龜甲。

《藥對(duì)》：惡龜甲、白鮮皮。

《醫(yī)學(xué)入門》：蒼黑氣盛者禁用，表實(shí)邪旺者亦不可用，陰虛者亦宜少用。

《本草經(jīng)疏》：功能實(shí)表，有表邪者勿用；能助氣，氣實(shí)者勿用；能內(nèi)塞，補(bǔ)不足，胸膈氣閉問，腸胃有積滯者勿用；能補(bǔ)陽，陽盛陰虛者忌之；上焦熱盛，下焦虛寒者忌之；病人多怒，肝氣不和者勿服；痘瘡血分熱甚者禁用。《本草新編》：骨蒸、癆熱與中滿之人忌用?！侗静輩R纂》：反藜蘆，畏五靈脂、防風(fēng)。

【現(xiàn)代抗腫瘤藥理研究】

黃芪具有良好的抗腫瘤作用，其作用主要通過調(diào)節(jié)免疫功能、抑制血管生成、干擾細(xì)胞代謝等間接途徑來完成，且臨床及實(shí)驗(yàn)研究均未見明顯不良反應(yīng)。

（1）調(diào)節(jié)免疫功能：黃芪多糖與黃芪皂苷在體內(nèi)對(duì)小鼠肝癌H22、肉瘤3180的抑瘤率，且能提高荷瘤小鼠血清中IL-2和TNF-α的水平，其機(jī)制與增強(qiáng)機(jī)體的免疫功能有關(guān)。

（2）抑制血管生成：黃芪多糖能抑制腫瘤血管生成相關(guān)因子HSP70、WEGF的表達(dá)，從而抑制腫瘤生長(zhǎng)。

干預(yù)細(xì)胞代謝：黃芪水提物含抑癌活性物質(zhì)，能抑制體外培養(yǎng)的肝癌細(xì)胞增殖和降低線粒體代謝活性，從而通過干擾腫瘤細(xì)胞代謝而發(fā)揮抗腫瘤作用。黃芪聯(lián)合氟尿嘧啶可以干擾3-甲基膽蒽誘發(fā)小鼠胃癌的氨基酸代謝，減少胃癌組織中谷氨酸含量而抑制腫瘤生長(zhǎng)。