甲狀腺腫瘤（肉癭）

內(nèi)癭多因情志內(nèi)傷，痰濁凝結(jié)所致。以喉結(jié)正中附近出現(xiàn)半球形柔軟腫塊，能隨吞咽上下移動為主要表現(xiàn)的癭病類疾病。    本病相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)所說的甲狀腺腺瘤，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫。   

【診斷】   

(1)本病臨床出現(xiàn)喉結(jié)正中附近出現(xiàn)生長緩慢的單個腫塊呈圓形或半球形，表面光滑，隨吞咽上下移動，活動度大，無疼痛和壓痛。   

(2)腫塊出血時，可迅速增大，并有脹痛。   

(3)腫塊大時可有呼吸困難，吞咽不適，聲音不適等癥。   

(4)一般血清T3、T4、TSH在正常范圍，部分患者血漿蛋白結(jié)合碘可升高。   

(5)X線檢查腫塊上可見帶狀或環(huán)狀鈣化。同位素甲狀腺掃描可呈溫結(jié)節(jié)與冷結(jié)節(jié)。   

【鑒別診斷】   

(1)氣癭多見于青年女性、青春期、妊娠期及哺乳期加重，呈彌漫性腫塊，質(zhì)軟。   

(2)石癭：腫塊堅硬如石，生長迅速表面凹凸不平，頸部腫塊腫大，同位素掃描為冷結(jié)節(jié)。   

(3)俠癭癉：為結(jié)節(jié)性腫塊，生長較緩慢，表面光滑，有明顯的疲乏無力，反應(yīng)遲鈍，食少便秘，多尿或血尿，腰痛，骨骼疼痛，畸形或骨折等癥。   

【辨證要點】   

本病多因憂思郁怒等，情志內(nèi)傷，肝失條達(dá)，致肝旺氣滯，肝木侮土，脾失健運(yùn)，痰濕內(nèi)生，痰氣凝結(jié)，氣血壅滯，積久成形，結(jié)于喉部。臨床上以頸前出現(xiàn)單個圓形或半球形腫塊，質(zhì)韌有彈性，光滑、隨吞咽上下移動辨證要點。本病少數(shù)可并發(fā)癭氣，極個別可惡變成石癭，臨床必須定時審察。 

【治療】 

(一)現(xiàn)代治療 

手術(shù)治療：保守治療三個月療程不顯，或癭腫堅硬有惡變傾向，或伴有癭氣癥狀者，宜行瘤體后部分甲狀腺一并切除術(shù)。 

(二)辨證治療 

氣郁痰凝證 

癥狀：頸頭出現(xiàn)單個圓形或半球形腫塊，質(zhì)韌有彈性，光滑，隨吞咽上下移動，生長緩慢，舌淡紅，苔白膩，脈弦滑。 

治法：疏肝解郁，化痰散結(jié)。 

方藥：海藻玉壺湯加減。 

處方：海帶、海藻、昆布、半夏、大貝母各15克，青皮、陳皮各10克，連翹、當(dāng)歸、川芎各10克，甘草6克，夏枯草30克，香附15克，生牡蠣30克，黃藥子10克。 

加減：因出血而腫塊增大者，加丹參、赤芍。 

心悸汗多者，加棗仁、五味子、麥冬、熟地。  胸悶肋脹者，加郁金、柴胡、川楝子。    月經(jīng)不調(diào)者，加熟地、首烏、菟絲子、肉蓯蓉、益母草、香附。

(三)其他治療

中成藥

(1)可配合小金丹、五海癭瘤丸等。

(2)體針療法：取定喘穴用瀉法。

(3)藪貼方法：陽和解凝膏摻黑退消，敷貼患處。

(4)單方驗方：(略)。