腎癌疾病在生活當(dāng)中雖然不是很多見(jiàn),可是這樣的疾病的確是有很大危害性的。出現(xiàn)了腎癌疾病需要患者做手術(shù)治療,但是手術(shù)也不一定能夠完全治愈,所以需要患者和家屬都能夠做好心理準(zhǔn)備,下面我們就請(qǐng)專家來(lái)介紹關(guān)于腎癌的手術(shù)治療方法。
腎癌亦稱腎細(xì)胞癌、腎腺癌,是最常見(jiàn)的腎臟實(shí)質(zhì)惡性腫瘤,由于平均壽命延長(zhǎng)和醫(yī)學(xué)影像學(xué)的進(jìn)步,腎癌的發(fā)病率比前增加,臨床上并無(wú)明顯癥狀而在體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)的腎癌日見(jiàn)增多,可達(dá)1/2~1/5。腎癌多發(fā)生于50~70歲,男性比女性發(fā)病率高一倍以上。腎癌的病因至今不清。有統(tǒng)計(jì)表明可能與吸煙有關(guān),特別是男性病人。另外,腎癌有家族現(xiàn)象,提示可能有遺傳因素參與。
⒈根治性腎切除手術(shù)
是公認(rèn)可能治愈腎癌的方法。近些年來(lái),對(duì)采用經(jīng)典根治性腎切術(shù)治療腎癌的觀念已經(jīng)發(fā)生了變化,特別是在手術(shù)切除范圍的變化(如選擇適當(dāng)病例實(shí)施保留同側(cè)腎上腺根治性腎切除術(shù)、保留腎單位手術(shù))已經(jīng)達(dá)成共識(shí),治療方式也不再是單一的開(kāi)放性手術(shù)。
可經(jīng)開(kāi)放性手術(shù)或腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行。根治性腎切除術(shù)的死亡率約為2%,局部復(fù)發(fā)率1%~2%。不推薦根治性腎切除術(shù)前常規(guī)行腎動(dòng)脈栓塞。
⒉保留腎單位手術(shù)
推薦按各種適應(yīng)證選擇NSS,其療效同根治性腎切除術(shù)。NSS腎實(shí)質(zhì)切除范圍應(yīng)距腫瘤邊緣0.5~1.0CM,EAU的《腎細(xì)胞癌診治指南》中認(rèn)為只要能完整切除腫瘤,邊緣的厚度不影響腫瘤復(fù)發(fā)率。
對(duì)肉眼觀察切緣有完整正常腎組織包繞的病例,術(shù)中不必常規(guī)進(jìn)行切緣組織冷凍病理檢查。NSS可經(jīng)開(kāi)放性手術(shù)或腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行。保留腎單位手術(shù)后局部復(fù)發(fā)率0~10%,而腫瘤≤4CM手術(shù)后局部復(fù)發(fā)率0~3%。NSS的死亡率為2%。
⒊腹腔鏡手術(shù)
手術(shù)方式包括腹腔鏡根治性腎切除術(shù)和腹腔鏡腎部分切除術(shù)。手術(shù)途徑分為經(jīng)腹腔、腹膜后及手助腹腔鏡。切除范圍及標(biāo)準(zhǔn)同開(kāi)放性手術(shù)。腹腔鏡手術(shù)適用于腫瘤局限于腎包膜內(nèi),無(wú)周?chē)M織侵犯以及無(wú)淋巴轉(zhuǎn)移及靜脈瘤栓的局限性腎癌患者,其療效與開(kāi)放性手術(shù)相當(dāng)。腹腔鏡手術(shù)也有一定的死亡率。
⒋微創(chuàng)治療
射頻消融、冷凍消融、高強(qiáng)度聚焦超聲可以用于不適合手術(shù)、腫瘤較小的腎癌患者的治療,遠(yuǎn)期療效尚不能確定,應(yīng)嚴(yán)格按適應(yīng)證慎重選擇。
關(guān)于腎癌的手術(shù)治療方法就為大家介紹到這里。出現(xiàn)了腎癌的確是很?chē)?yán)重的,雖然通過(guò)手術(shù)可以有效的治療腎癌疾病,但是也有可能會(huì)給患者帶來(lái)一些危險(xiǎn),因?yàn)槿魏问中g(shù)都是存在風(fēng)險(xiǎn)性的,專家表示假如打算做手術(shù),應(yīng)該及早做,越早治療,對(duì)于病情的康復(fù)越有幫助。
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