專家解讀腎癌的7個知識

一提起癌癥，老百姓常會想到肝癌、胃癌、肺癌這些常見的腫瘤，對腎癌的概念則比較模糊，有些人還會把腎癌跟尿毒癥混淆。事實上，腎癌近年來的發(fā)病率不斷增加，越來越威脅著人們的健康，大家有必要了解一些腎癌的基本知識。

1.目前腎癌的發(fā)病情況如何?其發(fā)病原因有哪些?
腎癌是起源于腎實質(zhì)泌尿小管上皮系統(tǒng)的惡性腫瘤，約占成人惡性腫瘤的2%～3%。我國目前發(fā)病率在6.0/10萬左右，每年新發(fā)病患者7.8萬左右，其中25%為晚期患者，男性高于女性，高發(fā)年齡主要在50~70歲。
腎癌的病因比較復(fù)雜，根據(jù)流行病學(xué)的調(diào)查，一部分腎癌與吸煙、肥胖、高血壓、腎病以及一些工業(yè)物質(zhì)、黃曲霉素、激素、放射線等有一定關(guān)系。此外，還有一定的遺傳因素。
人們常說的尿毒癥是腎臟衰竭、腎功能喪失的最后階段，是各種晚期的腎臟病共有的臨床綜合征，和腎癌是完全不同的兩個概念。

2.腎癌有哪些表現(xiàn)?
由于腎臟的位置隱蔽，早期缺乏典型的臨床表現(xiàn)，出現(xiàn)癥狀檢出的腎癌往往已經(jīng)處于晚期。近些年來，大多數(shù)腎癌患者是在健康查體時發(fā)現(xiàn)的無癥狀腎癌，這些患者占腎癌患者總數(shù)的50%～60%以上。有癥狀的腎癌患者中最常見的癥狀是腰痛和血尿，少數(shù)患者是以腹部腫塊來院就診。一些患者還伴隨有高血壓、貧血、體重減輕、發(fā)熱、紅細胞增多癥、肝功能異常、高鈣血癥、高血糖等。如果腫瘤轉(zhuǎn)移，還可能出現(xiàn)骨痛、骨折、咳嗽、咯血等癥狀。

3.臨床上如何早期發(fā)現(xiàn)診斷腎癌?
腎癌的臨床診斷主要依靠影像學(xué)檢查，確診則需病理學(xué)檢查。B超是篩查腎癌最簡單、對身體沒有任何傷害的方法，現(xiàn)在檢查水平不斷提高，有些1~2厘米的腎腫瘤也能被發(fā)現(xiàn)，患者可以再據(jù)此做進一步檢查。常用的影像學(xué)檢查還包括腹部CT、腹部核磁共振檢查、胸部X線片(正、側(cè)位)等。

4.腎癌常用的治療方法都包括哪些?
在治療上，最主要的是手術(shù)治療，近些年還有靶向藥物治療等，由于每個人的基礎(chǔ)狀態(tài)、身體狀態(tài)以及腫瘤的位置、大小、性質(zhì)、良惡性狀態(tài)等都不同，需要醫(yī)生因人而異進行綜合治療。
需要指出的是，除了要嚴格遵循醫(yī)囑，及早進行針對性的治療外，還應(yīng)及早進行Fuhrman核分級系統(tǒng)病理檢測，它是目前應(yīng)用最廣泛的腎細胞癌的核分級系統(tǒng)，也是目前被廣泛認同的腎癌預(yù)后判斷的獨立指標之一，該指標根據(jù)癌細胞核大小、形狀和核仁是否明顯而分為4級，分級越高，復(fù)發(fā)的風險也越高，3年生存率和癌癥特定生存率明顯較低。因此，對于核分級較高的患者，要進行密切的隨訪，以便早期發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移，并嚴格遵循醫(yī)囑，以獲得更好的治療效果。

5.腫瘤多大可以做保腎治療?腎癌和尿毒癥會相互影響嗎?
首先要看腎癌是什么階段，如果是體積比較小、很早期的話，這個時候的治療狀態(tài)是把腎保下來。如果腫瘤長得比較大了，25厘米以上了，腎臟保留下來的可能性比較小，這時會做根治性腎癌切除手術(shù)。在北京的大醫(yī)院，一半以上做保腎手術(shù)，這跟醫(yī)院的技術(shù)和腫瘤發(fā)現(xiàn)的早晚都有關(guān)系。一般認為4厘米以下的可以保腎;如果腫瘤4厘米以上，要根據(jù)病人情況做具體的區(qū)別治療。
如果兩個腎臟都有癌變、都需要切除，這時尿毒癥就來了。但是得了腎臟腫瘤后，通過手術(shù)或者其他治療，不會直接產(chǎn)生尿毒癥，人體只要有一個健康的腎，就能生存下去。醫(yī)生在做腎臟腫瘤手術(shù)前，還會對腎臟功能進行全面評估，盡力把好的腎保下來，努力防止尿毒癥的發(fā)生。

6.腎癌如果能早期正規(guī)治療，預(yù)后如何?
部分患者確診后會產(chǎn)生巨大的心理壓力，可能有消極甚至放棄治療的念頭。實際上，患者及家屬首先要了解一些數(shù)據(jù)，一般小于4厘米的叫早期腎癌，做完手術(shù)以后，5年生存率95%以上;即便是晚期腎癌，病人如果積極手術(shù)，再加上靶向治療，5年生存率也能達到69%。因此，患者一定要保持積極的態(tài)度，有戰(zhàn)勝疾病的信心。

7.腎癌與飲食有關(guān)嗎?生活中該如何預(yù)防腎癌的發(fā)生?
飲食本身和腎癌沒有特別直接的聯(lián)系，不過肥胖的人更可能患腎癌，因此合理飲食，少吃油炸食品，多吃蔬菜水果很重要。此外，還要注意幾點，一是要規(guī)律休息，晚上不要熬夜，保證一天7～8小時的睡眠。二是要學(xué)會減壓，調(diào)整情緒，因為不良情緒會影響免疫力。三是要保持良好的體重，堅持適度運動，推薦走路。四是有家族史的人要定期檢查，及早發(fā)現(xiàn)治療。