廣東帶量采購：某品種現(xiàn)價格倒掛，單獨(dú)定價是國產(chǎn)10倍

來源：賽柏藍(lán)發(fā)布時間：2015/4/28

導(dǎo)讀：2014年9月份，廣東啟動了非基藥醫(yī)保品種招標(biāo)，和基藥招標(biāo)不同，非基藥招標(biāo)中，廣東藥交所將藥品分為專利、原研、單獨(dú)定價/優(yōu)質(zhì)優(yōu)價（含差別定價）、普通GMP四個質(zhì)量層次，分組競價，并將劑型細(xì)分，減緩降價 ...

2014年9月份，廣東啟動了非基藥醫(yī)保品種招標(biāo)，和基藥招標(biāo)不同，非基藥招標(biāo)中，廣東藥交所將藥品分為專利、原研、單獨(dú)定價/優(yōu)質(zhì)優(yōu)價（含差別定價）、普通GMP四個質(zhì)量層次，分組競價，并將劑型細(xì)分，減緩降價壓力；在中標(biāo)環(huán)節(jié)上，不僅僅取最低價中標(biāo)，使用量大的部分品種，可中標(biāo)2-4家生產(chǎn)企業(yè)。

　　目前，廣東非基本藥物醫(yī)保藥物招標(biāo)已經(jīng)進(jìn)行了2輪，但是，在目前的非基藥招標(biāo)中也存在一些不太合理的地方。

　　讓我們先看看下面的表格吧。

類別	目錄ID	藥品名稱	規(guī)格	采購量匯總	中標(biāo)價格
201501非基藥醫(yī)保第一批	12509	生長抑素	2mg	64010	77.5167
201501非基藥醫(yī)保第一批	10384	生長抑素（進(jìn)口，單獨(dú)定價）	3mg	36342	541.2
201501非基藥醫(yī)保第一批	12507	生長抑素	0.25mg	0
201501非基藥醫(yī)保第一批	12508	生長抑素	0.75mg	68575	29.75
201501非基藥醫(yī)保第一批	12510	生長抑素	3mg	6173	63.8
201503非基藥醫(yī)保第二批	12509	生長抑素	2mg	87730	77.5167
201503非基藥醫(yī)保第二批	10384	生長抑素（進(jìn)口單獨(dú)定價）	3mg	20923	541.2
201503非基藥醫(yī)保第二批	12507	生長抑素	0.25mg	0
201503非基藥醫(yī)保第二批	12508	生長抑素	0.75mg	89924	29.49
201503非基藥醫(yī)保第二批	12510	生長抑素	3mg	22129	49.8

　　進(jìn)口品種價格難降

　　從第一輪非基藥采購來看，生長抑制素規(guī)格為3mg的藥品，進(jìn)口價單獨(dú)定價產(chǎn)品價格為541.2元，同規(guī)格的國產(chǎn)藥品價格為63.8元，進(jìn)口單獨(dú)定價的品種價格分別為國產(chǎn)的的8.5倍。

　　第二輪非基藥采購目錄出臺，進(jìn)口單獨(dú)定價生長抑制素價格仍維持541.2元，國產(chǎn)由于生產(chǎn)者多，競爭激烈，價格降為49.8，進(jìn)口的價格成了國產(chǎn)藥品價格10.8倍。

　　很明顯，由于進(jìn)口產(chǎn)品被單獨(dú)分成一組，沒有競爭者，其價格自然難以下降。

　　2mg規(guī)格怎么用？

　　大家都知道，生長抑素是一種治療上消化道出血的經(jīng)典一線用藥，根據(jù)治療指南以及該藥的特點(diǎn)，在臨床使用方法中明確規(guī)定，必須先用規(guī)格0.25mg作沖擊注射，再用3mg靜脈注射。然而廣東卻沒有0.25mg采購量，怎么能正確使用該藥？

　　另外，按照指南要求，靜脈一次注射的劑量是3mg，但是，在廣東非基藥招標(biāo)中還有大量的2mg的采購，規(guī)格為2mg的產(chǎn)品在臨床中怎么使用？用一支不夠，用兩支浪費(fèi)。要知道2mg的采購價格是每支77.5，浪費(fèi)半支，價格也將近40元呢？

　　從臨床使用上來講，2mg如何使用是個問題，但是2mg的采購量依然很大。并且還在增加。廣東省非基藥采購第一輪，規(guī)格為2mg的生長抑制素的采購量為6.4萬，占生長抑制素各種規(guī)格采購量的36%。

　　從第二輪的采購來看，規(guī)格為2mg的生長抑制素的采購繼續(xù)激增，第一輪采購量為6.40萬，第二輪采購增加到8.77萬，增加了2.37萬，在整體采購中的占比也提高40%。

　　此外，從中標(biāo)價格來看，獨(dú)家規(guī)格2mg的中標(biāo)價格為77.5元，甚至高于同質(zhì)量層次3mg的中標(biāo)價格，同質(zhì)量層次國產(chǎn)3mg規(guī)格的價格分別第一輪的中標(biāo)價為63.8，第二輪中標(biāo)價為49.8，出現(xiàn)價格倒掛。

　　單獨(dú)定價更受青睞

　　目前廣東省大部分醫(yī)院扔采取順加價15%的政策，在此情況下，進(jìn)口藥不降價，單獨(dú)品規(guī)的價格高高掛起，無形中增加了政府的醫(yī)保支付能力及患者的治療費(fèi)用。

　　隨著廣東招標(biāo)的進(jìn)程，國產(chǎn)生長抑素3mg的中標(biāo)價格會越來越低，由于利潤空間低，醫(yī)院用藥動力未來可能會越來越小，現(xiàn)在已經(jīng)有不少代理商放棄規(guī)格3mg的品種，轉(zhuǎn)而去代理2mg的規(guī)格。預(yù)計未來，3mg的品規(guī)可能會和2.5mg的品規(guī)一樣，因為價格低、利潤空間少，而出現(xiàn)醫(yī)院沒有采購量的情況。

　　與之相反的是，進(jìn)口生長抑素3mg的采購量會越來越大，而在臨床中無法正常使用2mg，因為是獨(dú)家價格也不會降，量也會越來越大。這根本沒有達(dá)到通過帶量采購來降低藥品價格的目的，也是廣東在嘗試這種規(guī)則下沒有想到的帶來的結(jié)果。

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