河北省中醫(yī)藥管理局高站位培養(yǎng)中醫(yī)人才

河北省中醫(yī)藥管理局高站位培養(yǎng)中醫(yī)人才——石家莊市中醫(yī)院脈管病學(xué)科主任、教授張建強(qiáng)訪談錄.

 8月31日，河北省石家莊市中醫(yī)院脈管病學(xué)科帶頭人、學(xué)科主任、教授張建強(qiáng)，接受了中國網(wǎng)健康中國記者采訪。

張教授首先向我們介紹了為期三年的第三批全國優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才研修項(xiàng)目及河北省優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才研修項(xiàng)目。他說，河北省中醫(yī)藥管理局從2012至2015年，用三年的時(shí)間開展的第三批全國優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才研修項(xiàng)目及河北省優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才研修項(xiàng)目意義十分重大。對(duì)于像我這樣年近50歲，從醫(yī)20余年的人來說，尚且對(duì)中醫(yī)的認(rèn)識(shí)和理解存在欠缺的，因?yàn)榇_切地說，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)中醫(yī)是有一定程度沖擊的，加上大學(xué)的中醫(yī)學(xué)教育也存在著諸多不足，使得不少從醫(yī)學(xué)院畢業(yè)出來的中醫(yī)專業(yè)的學(xué)生轉(zhuǎn)成了西醫(yī)，有的做管理工作，有的轉(zhuǎn)行不再從事中醫(yī)臨床了，真正有鞏固中醫(yī)思想能從事中醫(yī)藥事業(yè)的就為數(shù)不多了。即使從事中醫(yī)行業(yè)的醫(yī)生，由于對(duì)中醫(yī)理論理解得不深不透，或者說很膚淺，所以，從臨床的辨癥、立法、選方、用藥等都不是十分精辟和確切，其結(jié)果必然會(huì)影響療效。療效是醫(yī)院的生命之本，沒有療效哪有中醫(yī)的發(fā)展，中醫(yī)的振興也就無從談起。河北省啟動(dòng)這個(gè)項(xiàng)目目的很明確，就是讓從事中醫(yī)事業(yè)的人員樹立信心，能夠充分認(rèn)識(shí)到中醫(yī)是我國的國粹，只要耐心扎實(shí)地好好去學(xué)，都能從中得到中醫(yī)理論的精髓，你的辨證論治水平提高了，療效自然就體現(xiàn)出來了，作為中醫(yī)人員的自身價(jià)值也就有了?？傊?，培訓(xùn)的目的就是培養(yǎng)一大批優(yōu)秀的、熱愛中醫(yī)事業(yè)的中醫(yī)人才，使我國中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)揚(yáng)光大。

張教授說，當(dāng)時(shí)我為什么要學(xué)這個(gè)項(xiàng)目，我學(xué)這個(gè)項(xiàng)目是在臨床上受到很多挫折，困惑擾心，百思不解的情況下才決定去學(xué)的。記得我國一位國醫(yī)大師任繼學(xué)說過一句名言，“學(xué)中醫(yī)的到了60歲才算登堂入室了”，那么60歲之前他沒說，但我認(rèn)為50歲算是一腳在門里，另一腳還在門外，40歲才算剛剛找到了中醫(yī)的門。那年我也40多歲，也算剛剛找到了中醫(yī)的門。我的困惑就是好多中醫(yī)經(jīng)典書籍看不懂、記不住，怎么看也不理解，就是缺乏有經(jīng)驗(yàn)的飽學(xué)之士的指點(diǎn)和專業(yè)系統(tǒng)的培訓(xùn)。國家中醫(yī)藥管理局曾提出過一個(gè)口號(hào)，叫做“讀經(jīng)典、跟名師、做臨床”，我認(rèn)為這三步曲非常重要，讀經(jīng)典就是要反復(fù)多看一些中醫(yī)的名著和經(jīng)典書籍，要在學(xué)懂學(xué)通上下大功夫。跟名師就是必須要一對(duì)一跟著師傅學(xué)，師傅要手把手地傳幫帶，僅靠自己的理解是非常膚淺的。做臨床就是要實(shí)打?qū)嵉卦谂R床中學(xué)習(xí)，要把在書本中學(xué)到的知識(shí)用到臨床中，把臨床中遇到的問題再回到書本中找答案，這樣才能學(xué)以致用、融會(huì)貫通。正在我渴望再學(xué)習(xí)的時(shí)候，2008年中國醫(yī)藥局啟動(dòng)了師帶徒項(xiàng)目，也就是“國徒項(xiàng)目”，我如愿以償，通過這三年的學(xué)習(xí)，除了跟著老師學(xué)習(xí)外，可以讀經(jīng)典，還可以聆聽全國中醫(yī)大師的各種講座，受益非淺，真的有一種捅破窗戶紙、豁然開朗的感覺。2012年4月，我49歲，那一年河北省中醫(yī)藥局又啟動(dòng)了為期三年的第三批全國優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才研修項(xiàng)目及河北省優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才研修項(xiàng)目的考試選拔工作，我毫不猶豫立即報(bào)名參加了考試，全省有數(shù)百人參加考試，考試極其嚴(yán)格，省中醫(yī)藥局各位領(lǐng)導(dǎo)親臨考場監(jiān)查，我信心百倍進(jìn)入考場，并取得了令人滿意的成績。通過這三年的學(xué)習(xí)，我覺的自己又邁上了一個(gè)更高的臺(tái)階，尤其對(duì)經(jīng)典的理解有了質(zhì)的飛躍，比如《黃帝內(nèi)經(jīng)》過去我也看過不少遍，但就是沒感覺，不理解記不住，現(xiàn)在不一樣了，越學(xué)越有味道，越學(xué)越想學(xué)，越學(xué)記得越牢，并能在黃帝內(nèi)經(jīng)理論的指導(dǎo)下開展科研工作。如升補(bǔ)宗氣，五臟同調(diào)法治療周圍血管病;下焦蓄血理論指導(dǎo)下急性下肢深靜脈血栓形成的通便瀉瘀療法等。
　　張教授說，培訓(xùn)項(xiàng)目很重要的一項(xiàng)就是跟師學(xué)習(xí)，全國各地的老師，只要你叫上名字，合你的專業(yè)，他的醫(yī)學(xué)思想，只要與你相吻合，你就可以拜這個(gè)老師去，你不認(rèn)識(shí)聯(lián)系不上不要緊，省中醫(yī)藥管理局非常重視選擇老師這項(xiàng)工作，可直接幫你聯(lián)系，給你穿針引線。全國范圍內(nèi)只要有深厚理論造詣、有鮮明中醫(yī)特色的名老專家，你都能去當(dāng)他們的徒弟拜師學(xué)藝。而且省中醫(yī)藥管理局管理非常嚴(yán)格，你去拜師了也不放松管理，會(huì)經(jīng)常打電話、去信過問，囑咐帶教老師一定要嚴(yán)格管理。像我這樣年齡的學(xué)生，可以說沒有一個(gè)是去虛度年華的，都是在沒明沒夜、實(shí)打?qū)嵉貙W(xué)習(xí)，幾年下來，光我的學(xué)習(xí)筆記、病例和資料就積累了幾大摞，這些東西非常寶貴，這可是第一手材料啊!白天跟老師學(xué)習(xí)，晚上再消化，一個(gè)病例一個(gè)病例地去思考，寫出自己的心得體會(huì)來，老師為什么這樣去辨癥、為什么用這個(gè)方、自己是怎么理解的?時(shí)間一長，自己才晃然大悟，原來老師的高明之處在這里!通過這三年來的學(xué)習(xí)，我對(duì)四部經(jīng)典有了更深一步的理解，拓展了知識(shí)面，加深了對(duì)古籍的理解，切實(shí)提高了自己的中醫(yī)理論水平與臨床能力，能夠在臨床工作中舉一反三，臨床療效得到了明顯提高。跟師學(xué)習(xí)更是解決了臨床困惑多年的疑難問題?？傊?，全國優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才培訓(xùn)項(xiàng)目是中醫(yī)發(fā)揚(yáng)光大的重要手段和途徑，希望今后越辦越好，也希望全省年輕的中醫(yī)醫(yī)務(wù)工作者，都能參加這個(gè)項(xiàng)目培訓(xùn)，以提高自己的理論知識(shí)和臨床能力。

接著，張教授向我們介紹了脈管病學(xué)科情況，他說，我們的脈管病學(xué)科成立于2000年，只有短短的十四五年時(shí)間。記得剛成立時(shí)科里才6個(gè)醫(yī)生、9張床、一個(gè)門診。隨著不斷發(fā)展壯大，2007年就成為河北省中醫(yī)重點(diǎn)專科;2010年成為河北省中醫(yī)重點(diǎn)?？泼}管病協(xié)作組組長單位;2011年成為石家莊市十大名中醫(yī)科。經(jīng)過大家共同努力到2012年時(shí)，我科已經(jīng)達(dá)到了50個(gè)床位，儀器、設(shè)備和人員都得到了很快的發(fā)展，而且人員都是從全國各大院校招來的研究生。優(yōu)勢病種越來越精，診治范圍逐漸擴(kuò)大，就診患者逐步增多，從2012年開始，我們科分成了2個(gè)病區(qū)，2個(gè)病區(qū)加起來一共有70余個(gè)床位了。目前從專業(yè)診治范圍上看這2個(gè)病區(qū)雖有區(qū)別，但區(qū)別還不是太明顯，將來隨著學(xué)科發(fā)展和時(shí)代要求，一個(gè)是注重中醫(yī)特色為主的創(chuàng)新發(fā)展之路，另一個(gè)是突出血管外科手術(shù)的中西醫(yī)結(jié)合治療，這個(gè)外科手術(shù)要多一些，各有側(cè)重，這樣便于患者就診，更有利于專業(yè)人才的培養(yǎng)。在手術(shù)創(chuàng)新上，我們起點(diǎn)比較高，2004年，我科從德國引進(jìn)了靜脈曲張激光微創(chuàng)技術(shù)，比傳統(tǒng)手術(shù)創(chuàng)傷小、出血少、恢復(fù)快，在河北省還是較早的一家，現(xiàn)今逐步完善為四聯(lián)微創(chuàng)技術(shù)，結(jié)合圍手術(shù)期的中藥參與治療更是如虎添翼日臻完善，因此，成為石家莊市中醫(yī)院的一個(gè)亮點(diǎn)，也成為河北省三級(jí)醫(yī)院的一個(gè)亮點(diǎn)。

張教授說，我認(rèn)為一個(gè)優(yōu)秀學(xué)科的發(fā)展，除了臨床要做強(qiáng)做大之外，另一個(gè)最重要的方面，就是科研，沒有科研、沒有創(chuàng)新，這個(gè)科室就沒有可持續(xù)發(fā)展的動(dòng)力，沒有新的東西、沒有引進(jìn)新技術(shù)，總是因循守舊，用不了幾年時(shí)間，再紅火一時(shí)的專業(yè)，也可能會(huì)被社會(huì)所淘汰的。因此，要實(shí)現(xiàn)學(xué)科的持續(xù)發(fā)展，就必須做到人無我有、人有我優(yōu)、人優(yōu)我精。目前，我科年輕的醫(yī)生比較多，為了讓他們盡快成才，我都給他們分課題、做攻關(guān)。他們都是研究生，先讓他們自己報(bào)課題，一共分為動(dòng)脈疾病、靜脈疾病、淋巴系疾病、末梢血管功能性疾病、免疫性血管炎五個(gè)方面。這幾大項(xiàng)都要進(jìn)行細(xì)化，每個(gè)人都要有所側(cè)重，讓他們經(jīng)常關(guān)注查閱相關(guān)領(lǐng)域?qū)W術(shù)動(dòng)態(tài)，督促撰寫臨床驗(yàn)案、資料積累，將臨床的東西上升到理論高度，為科研做準(zhǔn)備?，F(xiàn)在科里的科研課題有全國的、省級(jí)的、市級(jí)的，其中有我們自己主持的，也有外省市主持我們參與的。我科與山東中醫(yī)藥大學(xué)、黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)、北京中醫(yī)藥大學(xué)等都有合作項(xiàng)目。山東有山東的特色，山東是脈管病治療的發(fā)源地，人家的經(jīng)驗(yàn)值得我們一點(diǎn)一點(diǎn)去學(xué)習(xí)。黑龍江天氣寒冷，是患脈管病高發(fā)地區(qū)，而且我科的醫(yī)生大多是黑龍江中醫(yī)大學(xué)畢業(yè)來的，與之有千絲萬縷的聯(lián)系。北京是中國的首都，北京中醫(yī)藥大學(xué)集聚了中國最先進(jìn)的技術(shù)與最先進(jìn)的設(shè)備，與人家合作會(huì)是事半功倍。我們科是開放性的，愿意接納國內(nèi)外最先進(jìn)的技術(shù)和設(shè)備，因此，我科從檢查設(shè)備來說是比較先進(jìn)的，目前我科的周圍血管病患者可進(jìn)行MRA、CTA、血管平臺(tái)、彩超等科目的檢查。凡是在我院住院的患者，集多種手段組合為一體科學(xué)施治，好讓患者盡可能縮短住院時(shí)間，使疾病痊愈或緩解。因此我科床位周轉(zhuǎn)率，在全國的脈管病學(xué)科里算是周轉(zhuǎn)最快的。

張教授介紹說，我?guī)煆奈覈嗅t(yī)周圍血管病專家奚九一、陳淑長、劉亞嫻教授，經(jīng)多年潛心研究，對(duì)動(dòng)脈硬化閉塞癥、糖尿病足壞疽、脈管炎、動(dòng)靜脈血栓、各種免疫性血管炎、慢性下肢潰瘍、外科雜病等中西醫(yī)結(jié)合治療有自己獨(dú)到的見解，創(chuàng)立了“張氏瘡瘍療法”名譽(yù)省內(nèi)外。其中我總結(jié)的“糖尿病足三期三步序貫療法”、“三期四型辨治為主的ASO綜合療法”、“激光微創(chuàng)術(shù)配合中醫(yī)藥治療下肢靜脈曲張”等療法已廣泛用于臨床。臨證善用經(jīng)方，重視外治法，崇尚內(nèi)外并重的綜合治療措施?，F(xiàn)已研制出全元通脈膠囊、芪甲糖足丸、清脈止痛膠囊、消栓止痛膠囊、牛黃止痛膠囊、糖足膏、珍珠生肌散、化腐生肌丹、馬黃酊、冰紅酊等數(shù)十種系列制劑，取得了獨(dú)特的療效。幾十年來，我發(fā)表學(xué)術(shù)論文40篇，出版專著3部，榮獲5項(xiàng)省市科技進(jìn)步獎(jiǎng)。