中醫(yī)藥突破幽門螺桿菌治療瓶頸

“我這胃疼一年犯了好幾次了，不敢吃飯還惡心、干嘔，醫(yī)院檢查說是幽門螺桿菌感染引起的，也治療過，藥沒少吃，一吃上那些藥片感覺疼得更嚴(yán)重了。”家住北京的劉女士近來深受幽門螺桿菌感染的折磨，為了根除體內(nèi)的幽門螺桿菌她曾嘗試四聯(lián)療法，但是一吃上醫(yī)生開的抗生素就覺著胃疼得更嚴(yán)重了，一年下來治療收效甚微。劉女士打聽到北大醫(yī)院開設(shè)了幽門螺桿菌專病門診，該院中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合科主任張學(xué)智擅長中西醫(yī)結(jié)合治療幽門螺桿菌感染，便專程趕來，求醫(yī)問診。

“臨床中，這種反復(fù)性的幽門螺桿菌感染引起的胃部疾病并不少見?！睆垖W(xué)智表示，如今僅依靠抗生素治療幽門螺桿菌感染對(duì)不少感染反復(fù)發(fā)作的患者來說已經(jīng)捉襟見肘。張學(xué)智團(tuán)隊(duì)致力于中西醫(yī)結(jié)合治療幽門螺桿菌感染，讓幽門螺桿菌感染有了更多的個(gè)性化解決方案。

中西醫(yī)結(jié)合提高幽門螺桿菌根除率

幽門螺桿菌是扎根在人體胃黏膜中的一種細(xì)菌，也是胃癌的Ⅰ類致癌原，通常通過共用碗筷、不潔飲食等方式完成“遷徙”。據(jù)張學(xué)智介紹，目前我國幽門螺桿菌的感染率為56.22%，也就是說我國有近8億人感染了幽門螺桿菌。

臨床上最常見的幽門螺桿菌治療方案為“質(zhì)子泵抑制劑PPI+兩種抗生素”為主的三聯(lián)或“質(zhì)子泵抑制劑PPI+兩種抗生素+鉍劑”為主的四聯(lián)療法。

隨著抗生素的廣泛使用，其耐藥問題已成為根除幽門螺桿菌失敗的主要因素，尋找安全有效的非抗生素藥物成為目前醫(yī)學(xué)界根除幽門螺桿菌的方向。張學(xué)智提出了發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)在幽門螺桿菌感染初治、補(bǔ)救及維持治療等方面的新思路，明顯提高了幽門螺桿菌的根除率，尤其適用于身體情況難以承受抗生素治療的患者以及經(jīng)中醫(yī)扶正祛邪加上自身免疫力變化有自愈機(jī)會(huì)的青少年患者。

張學(xué)智認(rèn)為，幽門螺桿菌感染性疾病病機(jī)為邪毒內(nèi)侵，傷及正氣，氣機(jī)升降失調(diào)。不同于模式化抗生素聯(lián)合治療，張學(xué)智在幽門螺桿菌感染診療中更注重病機(jī)，四診合參，中西結(jié)合，扶正祛邪兼顧，內(nèi)外同治，因人施治，利用西醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法聯(lián)合辨病單用中藥、辨病結(jié)合辨證論治、辨病采用分期中藥治療等中醫(yī)藥治療方法，成效顯著。

觀舌象重個(gè)體辨證施治痛苦小

“不少人到基層門診去看病和大夫說有口氣時(shí)，大夫都會(huì)看看舌苔，一旦發(fā)現(xiàn)是黃膩苔，心里就有數(shù)了，口氣多半是幽門螺桿菌感染引起的，就會(huì)建議患者做個(gè)幽門螺桿菌檢測(cè)。”張學(xué)智說。舌內(nèi)通五臟、外系經(jīng)絡(luò)，尤其對(duì)于脾胃系統(tǒng)疾病，患者舌苔白厚膩、黃膩，多有幽門螺桿菌感染，且臨床證實(shí)80%此類患者確實(shí)為幽門螺桿菌感染者。此外，臨床上舌質(zhì)紅、苔薄黃的患者也是幽門螺桿菌感染的高發(fā)人群。

曾經(jīng)有位69歲的患者因2個(gè)月內(nèi)反復(fù)胃部不適到張學(xué)智的門診來看病，當(dāng)日碳十三呼吸測(cè)試為陽性，張學(xué)智判斷其為濕熱內(nèi)阻型胃痛，開出了清熱化濕、理氣消脹止痛的方子配合抗生素服用，服用2天后患者出現(xiàn)了嚴(yán)重惡心、頭暈等癥狀，于是停了抗生素改為純中藥治療。10天后患者不適減輕，張學(xué)智又結(jié)合患者年老體弱、正氣虧虛、脾胃虛弱的情況，調(diào)整治療以健脾益氣和胃為法，逐漸讓患者擺脫了病痛。

說到中西醫(yī)結(jié)合治療幽門螺桿菌方案，不少人認(rèn)為就是清熱、化濕、解毒，雖然這一系列過程后療效不錯(cuò)，但也存在一定局限。張學(xué)智介紹，臨床上使用中西醫(yī)結(jié)合方式治療幽門螺桿菌多針對(duì)年老體弱者，對(duì)于他們來講，健脾益氣扶正為治則，機(jī)體正氣充足則祛邪外出，濕熱、郁熱等邪毒驅(qū)除之后，轉(zhuǎn)為益氣扶正，防止再次感染幽門螺桿菌。另外，扶正同時(shí)，要防止助邪，應(yīng)以整體觀念，辨證施治指導(dǎo)用藥。

不斷研究探索在全國范圍推廣

2012年9月~2013年11月，張學(xué)智團(tuán)隊(duì)參與以土荊芥、水團(tuán)花為主要成分的中成藥聯(lián)合三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌感染初治慢性胃炎患者與標(biāo)準(zhǔn)四聯(lián)療法方案比較研究，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)證明此法與標(biāo)準(zhǔn)四聯(lián)療法作用相當(dāng)。

近年來，張學(xué)智及其團(tuán)隊(duì)借力北大醫(yī)院胡伏蓮教授牽頭的消化內(nèi)科優(yōu)質(zhì)資源不斷完善中西醫(yī)結(jié)合治療幽門螺桿菌的探索，先后承擔(dān)包括國家、北京自然基金等多項(xiàng)基礎(chǔ)和臨床科研課題，負(fù)責(zé)2018年首都衛(wèi)生發(fā)展重點(diǎn)科研課題中西醫(yī)結(jié)合對(duì)難治性幽門螺桿菌感染的臨床研究、2017年首都特色項(xiàng)目中藥對(duì)幽門螺桿菌感染根除后萎縮性胃炎的臨床研究等，進(jìn)行病證結(jié)合治療幽門螺桿菌感染及中藥荊花胃康膠丸治療幽門螺桿菌感染等多項(xiàng)研究并取得突破。

周末本應(yīng)該是上班族最期盼的休息時(shí)光，但對(duì)于張學(xué)智團(tuán)隊(duì)來講周末卻更加繁忙，他們常要奔赴不同的地區(qū)，與當(dāng)?shù)蒯t(yī)生交流中西醫(yī)結(jié)合治療幽門螺桿菌的最近進(jìn)展。目前，中西醫(yī)結(jié)合治療幽門螺桿菌的方法不僅在北大醫(yī)院相關(guān)科室廣泛應(yīng)用，并且在全國范圍內(nèi)逐步推廣。