內(nèi)科常見(jiàn)損美性疾病——便秘

便秘是大便秘結(jié)不通，排便時(shí)間延長(zhǎng)，或欲大便而艱濕不暢的一種病癥。長(zhǎng)期便秘，腑氣不通，濁氣上泛，代謝滯緩，這些是引起精神不振、皮膚粗糙、面色不華、痤瘡、肥胖等損美性改變的常見(jiàn)原因。

1.病因病機(jī)

（1）素體陽(yáng)盛，胃腸積熱津液逐漸耗傷，腸道失潤(rùn)。

（2）情志失和，氣機(jī)郁滯致通降失常，糟粕內(nèi)停。

（3）氣血不足，下元虧虛勞倦飲食內(nèi)傷或病后、產(chǎn)后、年高體弱。氣虛則無(wú)力推動(dòng)，血虛陰虛則腸燥便秘；陽(yáng)虛則腸道失于溫潤(rùn)。

2.辨證施治

（1）內(nèi)治法

①熱秘：大便干結(jié)，小便短赤，面色發(fā)紅，皮膚油膩粗糙，易生痤瘡，形體肥壯，或兼有腹脹腹痛，口干口臭，舌紅苔黃或黃燥，脈滑數(shù)。治宜清熱通便，方用防風(fēng)通圣丸合麻子仁丸化裁。

②氣秘：大便秘結(jié)，欲便不能，噯氣頻作，胸脅脹滿(mǎn)，納差，情志不暢，舌苔薄膩，脈弦。治宜順氣導(dǎo)滯，方用六磨湯加減。

③氣虛便秘：大便不干硬，甚或稀軟，但排便無(wú)力，排出困難，便后疲乏，面色晄白，自汗，神疲，倦怠，瘦弱，舌淡嫩，苔薄，脈虛。治宜益氣潤(rùn)腸。方用補(bǔ)中益氣湯加枳殼、麻子仁等。

④血虛便秘：大便干結(jié)，面色萎黃，口唇色淡，頭暈心悸，舌淡脈細(xì)。治宜養(yǎng)血潤(rùn)燥。方用《尊生》潤(rùn)腸丸加減。

⑤陰虛便秘：大便干結(jié)，狀如羊屎，形體消瘦，皮膚干燥，失眠，黑眼圈，五心煩熱，腰膝酸軟，頭暈耳鳴，舌紅少苔脈細(xì)數(shù)，治宜潤(rùn)腸通便。方用六味地黃丸合增液湯化裁。

⑥陽(yáng)虛便秘：多見(jiàn)于老年人，大便秘結(jié)，形體消瘦，神疲不振，腰膝酸軟，肌膚欠潤(rùn)。治宜溫潤(rùn)通便。方用右歸丸合濟(jì)川煎化裁。

（2）飲食療法

①熱秘

番瀉雞蛋湯：番瀉葉5g，雞蛋1個(gè)，菠蘿少許，食鹽、味精適量。雞蛋打入碗內(nèi)攪散備用。番瀉葉水煎去渣留汁，倒入雞蛋，加菠蘿、調(diào)料等，煮沸即成。

決明茄子：決明子10g，茄子2個(gè)，食鹽、醬油、豆油、味精適量。決明子水煎取汁。茄子油炒，放入藥汁及適量佐料燉熟食之。

②氣秘

香檳粥：木香5g，檳榔5g，粳米100g，冰糖適量。木香、檳榔水煎去渣取汁，入粳米煮熟粥，將熟加入白糖適量。

枳實(shí)蘿卜：枳實(shí)10g，蘿卜、蝦米、油、蔥、姜、鹽適量。水煎枳實(shí)取汁備用。蘿卜切塊，油煸炸，加蝦米，澆藥汁適量，煨至極爛，加蔥、姜絲、鹽適量即可。

③氣虛便秘

黃芪蘇麻粥：黃芪10g，蘇子50g，麻子仁50g，粳米250g。將前3味洗凈，烘干，打成細(xì)末，倒入300ml溫水，用力攪勻，待粗粒下沉?xí)r，取上層藥汁備用。洗凈粳米，以藥汁煮汁。

人參黑芝麻飲：人參5~10g，黑芝麻15g，白糖適量。黑芝麻搗爛備用。水煎人參，去渣留汁，加入黑芝麻及適量白糖，煮沸即可。

④血虛便秘

何首烏煲雞蛋：何首烏50g，雞蛋2個(gè)。將何首烏與雞蛋加水同煮，雞蛋熟后，去殼取蛋再煮片刻，吃蛋飲湯。

當(dāng)歸柏仁粥：當(dāng)歸20g，柏子仁15g，粳米100g，冰糖適量。將當(dāng)歸、柏子仁洗凈，鍋內(nèi)放水1碗，文火煎至半碗，去渣取汁備用。洗凈粳米，加水適量和藥汁同入鍋煮粥。先用大火煮沸，改用文火熬至粥熟，加冰糖適量繼續(xù)煎汁粥黏稠為度。

⑤陰虛便秘

生地香蕉：生地20g，香蕉2只，冰糖適量。水煎生地去渣留汁，入去皮香蕉和冰糖同煮。

桑椹地黃膏：桑椹500g，生地黃200g，蜂蜜適量。桑椹、生地洗凈，加水適量煎煮。每30分鐘取煎液1次，加水再煎，共取煎液2次，合并煎液，再以小火煎熬濃縮，至較黏稠時(shí)，加蜂蜜1倍，至沸?；?，待冷裝瓶備用。每次1湯匙，沸水沖化，日服2次。

⑥陽(yáng)虛便秘

胡桃仁粥：胡桃仁15g，粳米100g。將胡桃仁同粳米入鍋中煮粥。鎖陽(yáng)紅糖飲：鎖陽(yáng)15g，紅糖適量。水煎鎖陽(yáng)，去渣留汁，加紅糖適量飲服。

土豆蓯蓉蜜：鮮土豆1000g，肉蓯蓉20g，蜂蜜適量。蓯蓉水煎取汁，土豆洗凈切碎。榨汁。二汁兌入鍋中，煎熬濃縮至黏稠為止。加入蜂蜜1倍量，至沸?；?，待冷裝瓶備用。每次1湯匙，空腹飲之，日服2次。

（3）外治法。

主要用敷貼法治療。

敷氣海穴法：大田螺3個(gè)搗爛，加鹽少許，敷貼臍下氣海穴。適用于熱秘。

    敷臍法：皮硝9g，加水溶解，再加皂角末1.5g，調(diào)敷臍上，適用于熱秘。

3.調(diào)攝護(hù)理

（1）勿過(guò)食辛辣厚味，忌飲酒無(wú)度。宜食清淡滑潤(rùn)之品，如蔬菜、水果、豆?jié){、麻油等。少食甘膩之品，以防滯中膩膈，助熱傷津加重病情。

（2）養(yǎng)成定時(shí)大便的習(xí)慣。

（3）情緒要穩(wěn)定，戒憂(yōu)思郁怒。

（4）適當(dāng)加強(qiáng)體育運(yùn)動(dòng)。