研究稱頸部推拿或會(huì)引發(fā)中風(fēng)

       美國(guó)心臟協(xié)會(huì)公布科學(xué)聲明稱，讓脊椎按摩師或整骨療法醫(yī)師給人體脊椎按摩可能會(huì)增加中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)。聲明指出，作用在頸部上的力道強(qiáng)勁的推拿和旋轉(zhuǎn)手法有時(shí)可能會(huì)導(dǎo)致頸動(dòng)脈壁上出現(xiàn)一個(gè)小洞，這種癥狀稱為頸動(dòng)脈夾層。

如果在動(dòng)脈壁上的小洞上形成血凝塊可能導(dǎo)致中風(fēng)，之后血液會(huì)沖破障礙，進(jìn)而阻塞大腦的血管。當(dāng)頸部伸展過(guò)度或突然旋轉(zhuǎn)，例如當(dāng)人體頸椎過(guò)度屈伸或觀看體育賽事，甚至是劇烈咳嗽或嘔吐 “都會(huì)使頸部動(dòng)脈出現(xiàn)這樣的破洞” 。聲明作者，芝加哥斯特里奇醫(yī)學(xué)院羅耀拉大學(xué)神經(jīng)病學(xué)主席何塞·比勒博士說(shuō)：“不同專業(yè)人員所掌握的頸椎按摩技術(shù)是不同的，有些技師會(huì)扭轉(zhuǎn)顧客的脖子，而另一些會(huì)用力的推拿?！?/span>

這些動(dòng)脈壁損傷是年輕人和中年人的中風(fēng)的一個(gè)重要原因，45歲以下的因?yàn)轭i部按摩出現(xiàn)中風(fēng)患者的人數(shù)占到中風(fēng)患者總?cè)藬?shù)的8%~25%，研究作者在背景資料中介紹到。研究論文指出，四大研究已經(jīng)確定了頸部按摩和45歲以下中風(fēng)患者之間存在的關(guān)聯(lián)性，盡管證據(jù)并不能證明這種做法可直接引起中風(fēng)。盡管如此，按摩醫(yī)師和骨科醫(yī)生應(yīng)該警告患者二者間的關(guān)系，該聲明補(bǔ)充道。

“我們堅(jiān)信，患者在接受頸部按摩之前應(yīng)該被告知這一關(guān)聯(lián)性?！北壤照f(shuō)道。這份聲明發(fā)表在在線版的《中風(fēng)》雜志上。按摩團(tuán)體意識(shí)到頸部按摩和中風(fēng)之間的關(guān)聯(lián)，這是一個(gè)已經(jīng)醞釀了大約五年問(wèn)題，美國(guó)康涅狄格州，諾沃克脊醫(yī)協(xié)會(huì)主席兼按摩醫(yī)師基斯·奧弗蘭說(shuō)道。但是奧弗蘭說(shuō)的證據(jù)仍然十分的混淆并且不確定。

“最近的兩項(xiàng)研究顯示，沒(méi)有證據(jù)表明頸部按摩時(shí)使用的力道或者角度達(dá)到了動(dòng)脈拉伸或被破壞地閾值。”他說(shuō)道，進(jìn)行頸部按摩的專業(yè)人士補(bǔ)充說(shuō)，按摩的力道不應(yīng)超過(guò)“人們?nèi)粘Ｉ钅苓M(jìn)行的活動(dòng)。”奧弗蘭補(bǔ)充說(shuō)，頸部按摩引起的中風(fēng)死亡人數(shù)比其他常見(jiàn)的頸部疼痛療法少。頸部按摩會(huì)引發(fā)頸動(dòng)脈夾層的概率是100萬(wàn)之一，他說(shuō)道。

相比之下，服用非甾體類抗炎藥會(huì)造成100萬(wàn)名患者中出現(xiàn)153例中風(fēng)死亡，每100萬(wàn)人麻醉藥物使用者中有53人因中風(fēng)死亡，而每100萬(wàn)名接受脊柱手術(shù)的人中有500人因中風(fēng)死亡，奧弗蘭說(shuō)道?！拔覀儞?dān)心這樣的聲明可能會(huì)使病人產(chǎn)生恐懼，使他們不愿選擇這種療法，實(shí)際上這可能是治療頸部疼痛或頭痛的最安全的療法”他說(shuō)道。

在聲明發(fā)布會(huì)上，美國(guó)骨科協(xié)會(huì)評(píng)論這個(gè)新的聲明說(shuō)：“美國(guó)訓(xùn)練有素的骨科醫(yī)生使用整骨療法診斷、治療甚至是預(yù)防疾病或損傷。骨科醫(yī)生被教導(dǎo)要使用標(biāo)準(zhǔn)的神經(jīng)和整形考試進(jìn)行全面評(píng)估?！甭暶髦赋?，不應(yīng)將整骨脊醫(yī)和物理治療師分組，物理治療師并不是醫(yī)生，他們使用不同的技術(shù)進(jìn)行頸椎的治療。

比勒指出，頸部按摩和中風(fēng)之間的關(guān)系很難評(píng)估。已經(jīng)遭受動(dòng)脈破損的患者可能會(huì)去尋求緩解頸部疼痛的療法。頸部疼痛是頸動(dòng)脈夾層常見(jiàn)癥狀，會(huì)在幾天內(nèi)引發(fā)中風(fēng)。正因?yàn)槿绱?，所有的醫(yī)療專業(yè)人士，包括脊醫(yī)和整骨療法家應(yīng)該注意尋求幫助的頸部疼痛或慢性頭痛患者身上是否出現(xiàn)了任何中風(fēng)的危險(xiǎn)因素，他說(shuō)道。

奧弗蘭同意以上觀點(diǎn)并補(bǔ)充說(shuō)，脊醫(yī)應(yīng)該與任何一名病人討論頸部按摩的潛在的中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)，就如會(huì)引發(fā)中風(fēng)的其他危險(xiǎn)因素，如心血管疾病、嚴(yán)重的頭痛或家族痛風(fēng)病史等。同樣的，脊醫(yī)不必與沒(méi)有其他風(fēng)險(xiǎn)因素的人討論中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)，他補(bǔ)充說(shuō)。

“如果有人打籃球回來(lái)，并且他的頸部肌肉拉傷，但他非常健康，我們不認(rèn)為這和中風(fēng)會(huì)有關(guān)系或者會(huì)帶來(lái)中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)，”奧弗蘭說(shuō)：“這種討論應(yīng)該基于一次徹底的檢查?！?/span>