針灸治中風：中泉與聚泉穴

【醫(yī)案5】

陶氏，六十八歲，左肢拘攣，舌厚而蹇，不能言，上有白苔，滴水不能下咽，飲水則嗆，此中風挾痰之實癥。前醫(yī)誤與補陰，故隧道俱塞，先與開肺。生石膏四兩、杏仁四兩、鮮桑枝五錢、茯苓塊五錢、防己五錢、白通草一錢五、姜半夏五錢、廣皮三錢，煮三杯，分三次服。服一帖而飲下咽，服七帖而舌腫消。服二十帖，諸病雖漸減，而無大效，左肢拘攣如故，舌雖消腫，而語言不清，脈兼結(jié)。余曰：此絡(luò)中痰堵塞，皆誤補致壅之故，非針不可。于是延郟七兄針之，針法本高，舌上中泉穴一針，出紫黑血半茶碗，隨后有物如蚯蚓，令伊子以手探出，即從針孔中拉出膠痰一條，如勻粉，長七八寸，左手支溝穴一針透關(guān)，左手背三陽之絡(luò)，用小針十數(shù)針。以后用藥日日見效。前方止減石膏之半，服至七十余帖而能策杖行矣，服至九十帖能自行出堂上轎矣，諸癥悉除。

(吳瑭《吳鞠通醫(yī)案》)

故事

清代有一個女病人陶氏，六十八歲，左側(cè)肢體筋脈拘急攣縮，肢節(jié)屈伸不利，而且舌的運動笨拙，不能說話，水不能往下咽，喝水的時候就嗆咳，舌體胖大，苔白厚。吳鞠通認為陶氏的中風病是由于痰濁上蒙引起的實證。前面的醫(yī)生誤用了補陰的藥，導(dǎo)致患者的經(jīng)脈壅塞不通，應(yīng)該先給她開宣肺氣，于是用了宣肺健脾，祛痰通絡(luò)的中藥。服了一劑就可以喝水下咽了，服用了七劑舌腫大明顯減輕。繼續(xù)服用20劑，所有的癥狀都慢慢改善，但是左邊肢體拘急攣縮，肢節(jié)屈伸不利沒有大的改善，舌腫雖然消除但是說話仍然不清楚，脈兼有結(jié)象。吳鞠通說：“這是經(jīng)絡(luò)中有痰堵塞，都是誤用補藥以致經(jīng)脈壅遏引起的，只有針刺方能治療。”吳鞠通是內(nèi)科大家，并不擅長針灸，于是引薦針術(shù)高超的郟七兄給她針刺，針舌上聚泉穴后，放出了約半茶碗紫黑色血，隨后有像蚯蚓一樣的東西，讓她的孩子用手探尋，隨即從針刺的孔中拉出膠黏的痰一條，長約25cm，像粉凍一樣。再一針左手支溝穴透刺內(nèi)關(guān)穴，左手背三陽絡(luò)，用小針針刺十多次。自此用藥后一天天好轉(zhuǎn)，前面的藥方只有石膏的量減了一半，服用了七十多劑后可扶著拐杖行走了，服用了九十多劑后可以自己行走出門上轎子，一切病癥都沒有了。

啟示：中泉與聚泉穴

中泉與聚泉二穴均為經(jīng)外奇穴，名字相近，但是作用卻迥異。本醫(yī)案所說的中泉穴對吞咽困難、飲水嗆咳并無作用，根據(jù)病情記載，本案治療中風舌強不語、吞咽困難、飲水嗆咳癥狀所取的腧穴當為聚泉穴。

中泉穴：位于手腕背橫紋上，指總伸肌腱橈側(cè)的凹陷中，陽溪穴與陽池穴連線的中點。主要是用于心腹痛、胃脘痛、呃逆、腹脹，上肢麻痹、橈神經(jīng)損傷、腕部疼痛等癥的治療。

聚泉穴：根據(jù)《針灸大成》記載，本穴在舌上，取穴時正坐位，張口伸舌。在舌背正中縫的中點處取穴。主要用于哮喘咳嗽，久咳不愈，舌苔厚，中風舌強不語等癥的治療。另有一觀點認為本穴在舌下，僅供參考。