針灸治暈厥：厥證

【醫(yī)案1】

扁鵲過(guò)虢。虢太子死，扁鵲至虢宮門(mén)下，問(wèn)中庶子喜方者曰：太子何病，國(guó)中治穰過(guò)于眾事?中庶子曰：太子病血?dú)獠粫r(shí)，交錯(cuò)而不得泄，暴發(fā)于外，則為中害。精神不能止邪氣，邪氣畜積而不得泄，是以陽(yáng)緩而陰急，故暴蹶而死。扁鵲曰：其死何如時(shí)?曰：雞鳴至今。曰：收乎?曰：未也，其死未能半日也。言臣齊勃海秦越人也，家在于鄭，未嘗得望精光，侍謁于前也。聞太子不幸而死，臣能生之。中庶子曰：先生得無(wú)誕之乎?何以言太子可生也?臣聞上古之時(shí)，醫(yī)有俞跗，治病不以湯液醴酒，鐫石撟引，案杌毒熨，一撥見(jiàn)病之應(yīng)，因五藏之輸，乃割皮解肌，訣脈結(jié)筋，搦髓腦，揲荒爪幕，湔浣腸胃，漱滌五臟，練精易形。先生之方能若是，則太子可生也；不能若是，而欲生之，曾不可以告咳嬰之兒!終日，扁鵲仰天嘆曰：夫子之為方也，若以管窺天，以郄視文。越人之為方也，不待切脈、望色、聽(tīng)聲、寫(xiě)形，言病之所在，聞病之陽(yáng)，論得其陰；聞病之陰，論得其陽(yáng)。病應(yīng)見(jiàn)于大表，不出千里，決者至眾，不可曲止也。子以吾言為不誠(chéng)，試入診太子，當(dāng)聞其耳鳴而鼻張，循其兩股以至于陰，當(dāng)尚溫也。中庶子聞扁鵲言，目眩然而不暄，舌撟然而不下，乃以扁鵲言入報(bào)虢君。

虢君聞之，大驚，出見(jiàn)扁鵲于中闕，曰：竊聞高義之日久矣，然未嘗得拜謁于前也。先生過(guò)小國(guó)，幸而舉之，偏國(guó)寡臣幸甚，有先生則活，無(wú)先生則棄捐填溝壑，長(zhǎng)終而不得反。顏未卒，因噓唏服臆，魂精泄橫，流涕長(zhǎng)潸，忽忽承映，悲不能自止，容貌變更。扁鵲曰：若太子病，所謂尸厥者也。太子未死也。扁鵲乃使弟子子陽(yáng)厲針砥石，以取外三陽(yáng)五會(huì)。有問(wèn)，太子蘇。乃使子豹為五分之熨，以八減之齊和煮之，以更熨兩脅下。太子起坐。更適陰陽(yáng)，但服湯，旬而復(fù)故。故天下盡以扁鵲能生死人。扁鵲曰：越人非能生死人也，此自當(dāng)生者，越人能使之起耳。

司馬遷《史記》

故事

這是一個(gè)關(guān)于扁鵲的經(jīng)典故事。

戰(zhàn)國(guó)時(shí)期有個(gè)名醫(yī)秦越人，因?yàn)獒t(yī)術(shù)高超，人們把他比作上古的神醫(yī)“扁鵲”。這天，扁鵲路過(guò)虢國(guó)。聽(tīng)到了虢太子死去的消息，扁鵲想要一探究竟，就到了虢國(guó)王宮門(mén)前，問(wèn)一位喜好醫(yī)術(shù)的官員：“太子得了什么病呢?為什么舉國(guó)上下這么大張旗鼓地舉行除邪祛病的祭祀呢?”這個(gè)官員說(shuō)：“太子的病比較奇怪，此前并沒(méi)有什么患病的跡象，突然就昏倒而死了?！北怡o問(wèn)：“他是什么時(shí)候死去的呢?”官員回答道：“今H凌晨?！庇謫?wèn)：“收殮了嗎?”回答說(shuō)：“還沒(méi)有，他死還沒(méi)到半天呢?！薄罢?qǐng)稟告虢國(guó)王說(shuō)，我是渤?？さ那卦饺耍以卩嵉?，還未能仰望君王的神采，先在這行拜見(jiàn)之禮。聽(tīng)說(shuō)太子不幸患病死去，我有辦法可以讓他復(fù)活?！惫賳T滿(mǎn)臉狐疑道：“先生該不是胡說(shuō)吧?我聽(tīng)說(shuō)上古的時(shí)候，有個(gè)叫俞跗的醫(yī)生，治病不用湯劑、藥酒，針刺、導(dǎo)引、按摩、藥?kù)俚绒k法，一治就見(jiàn)效，先生的醫(yī)術(shù)能如此，那么太子就能再生了；若無(wú)此良術(shù)，卻想要使他再生，那連3歲的孩子都不會(huì)信?！边^(guò)了好久，扁鵲才仰望天空嘆息說(shuō)：“您說(shuō)的那些治療方法，就像井底之蛙觀天，我越人診病不必望聞問(wèn)切俱全就能說(shuō)出病因在什么地方。知道疾病外露的表現(xiàn)就能推知內(nèi)在的原因；知道疾病內(nèi)在的原因就能推知外露的表現(xiàn)。你如果認(rèn)為我說(shuō)的不真實(shí)可靠，你試著進(jìn)去觀察太子，應(yīng)會(huì)看到鼻翼煽動(dòng)，順著兩腿摸到陰部，那里應(yīng)該還是溫暖的?！?/span>

官員聽(tīng)完扁鵲的話，目瞪口呆，連忙進(jìn)去把扁鵲的話告訴國(guó)王。國(guó)王聽(tīng)后十分驚訝，趕忙走出接見(jiàn)扁鵲，說(shuō)：“久聞您的高尚品德，然而一直無(wú)緣相見(jiàn)。這次先生您途經(jīng)我們小國(guó)，希望您能救助我們，我這個(gè)偏遠(yuǎn)小國(guó)的君王真是太幸運(yùn)了。有先生在就能救活我的兒子，沒(méi)有先生在他就會(huì)拋尸野外而填塞溝壑，野外又多一個(gè)孤魂野鬼?！痹挍](méi)說(shuō)完，他就悲傷抽噎，精神恍惚，老淚縱橫，悲哀不能自制。扁鵲說(shuō)：“貴子得的病，就是人們所說(shuō)的‘尸蹶’。其實(shí)太子并沒(méi)有死。扁鵲就叫他的學(xué)生子陽(yáng)準(zhǔn)備針具，刺向百會(huì)穴。過(guò)了一會(huì)兒，太子蘇醒了。又讓學(xué)生子豹準(zhǔn)備藥?kù)?，交替在兩脅下熨敷。太子慢慢能坐起來(lái)了。繼續(xù)吃了10天的湯劑，身體恢復(fù)得和從前一樣。因此天下的人都認(rèn)為扁鵲能使死人復(fù)活。扁鵲卻說(shuō)：“我并不能使死人復(fù)活，只是他并沒(méi)有死去，我能做的只是促使他恢復(fù)健康罷了?！?/span>

啟示：厥證

在古代醫(yī)療條件落后，沒(méi)有必要的檢測(cè)手段，病人突然昏厥，看上去似乎是死了，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生通過(guò)診查，可以發(fā)現(xiàn)病人并沒(méi)有真的死去，經(jīng)過(guò)恰當(dāng)?shù)脑\治后，是可以復(fù)蘇的，這就是我們中醫(yī)所稱(chēng)的厥證。扁鵲妙手回春治虢太子的故事，為我們代代相傳，甚至以此給歷代中醫(yī)師樹(shù)立遠(yuǎn)大的目標(biāo)。

厥證，給我們的第一印象就是昏倒，不省人事，而其實(shí)“厥”的含義遠(yuǎn)遠(yuǎn)比我們想象的更廣泛，疾病的復(fù)雜程度更大，治療也是比較棘手的。我們古代文獻(xiàn)中論述厥的觀點(diǎn)大致脫離不了陰陽(yáng)之氣不相順接的范疇，而其臨床表現(xiàn)為手足發(fā)冷或是發(fā)熱，或是昏厥。厥證的寒熱，主要由于陰陽(yáng)氣機(jī)逆亂所造成的。陽(yáng)虛陰盛多為寒厥。厥證僅表現(xiàn)為肢寒、肢熱者，陰陽(yáng)偏衰的程度較輕，一旦出現(xiàn)昏厥，則陰陽(yáng)偏盛偏衰的程度就嚴(yán)重了。由于厥證的形成在于陰陽(yáng)氣血的逆亂，故治療當(dāng)以調(diào)順陰陽(yáng)氣血為要，無(wú)論針刺或藥治，必須準(zhǔn)確及時(shí)，尤其是昏厥，如不緊急救治，一旦失去治療機(jī)會(huì)，有的甚至可能導(dǎo)致死亡。