針灸治虛勞：脾腎虛衰

【醫(yī)案2】

建康道按察副使奧屯周卿子，年二十有三。至元戊寅三月間，病發(fā)熱，肌肉消瘦，四肢困倦，嗜臥，盜汗，大便溏多，腸鳴，不思飲食，舌不知味，懶言，時來時去，約半載余。請予治之。診其詠浮數(shù)，按之無力……先灸中脘，又灸氣海，三里……以甘寒之劑瀉熱，其佐以甘溫，養(yǎng)其中氣。又食粳米、羊肉之類，固其胃氣。戒于慎言語，節(jié)飲食，懲忿窒欲。病氣日減。數(shù)月，氣得平復。逮二年，肥盛倍常。

(羅天益《衛(wèi)生寶鑒》)

故事

元代至元十五年三月，建康道按察副使奧屯周大人有個二十三歲的兒子，突然得了病，癥狀是發(fā)熱，身體消瘦，四肢困倦，乏力懶言，嗜睡，盜汗，大便溏瀉，腸鳴頻繁，不想吃飯，舌淡無味，這些癥狀時輕時重，一直持續(xù)了半年左右。后來請羅天益去給他看病。羅天益診過脈，發(fā)現(xiàn)他的脈輕取浮數(shù)，重按則無力。于是羅天益給他先灸了中脘穴，又灸了氣海、足三里穴。同時用性甘寒的湯藥給他泄熱，并稍加甘溫補養(yǎng)中氣。囑咐他要多吃大米和羊肉之類的食物，幫助固護胃氣。鼓勵他少說話，飲食節(jié)制，少生氣。這樣一系列的治療措施下來，他的病日漸好轉。幾個月后，胃氣有所恢復，表現(xiàn)為食欲變好，大便成形。等到兩年之后再見他，看他比從前強壯了許多。

【醫(yī)案3】

胡念安治王在廷之室，病虛勞十余載。喘促吐沫，嘔血不食，形體骨立。諸醫(yī)束手。診之，見其平日之方，皆滋陰潤肺溫平之劑。日：以如是之病，用如是之藥，自然日趨鬼道矣，焉望生機……今脾腎敗脫，用藥如此，安望其生。乃重投參、芪、姜、附等，二劑而喘定。緣泄瀉更甚，加萸、寇十余劑，而病減十七。又灸關元，因畏痛，只灸五十壯，迄今十余年，體大健。

(魏之琇《續(xù)名醫(yī)類案》)

故事

王在廷的妻子患虛勞十幾年，癥狀是氣喘，口吐涎沫，嘔血，食欲差，骨瘦如柴。許多醫(yī)生看了都束手無策。胡念安去給她看病，看了她之前吃的藥方，發(fā)現(xiàn)都是一些滋陰潤肺溫性平和的藥劑。胡念安說：“你這樣的病，用這樣的藥來治，自然是身體越來越差，看不到治愈的希望。現(xiàn)在夫人的脾、腎之氣都已經衰敗，還用這樣的藥，怎么能期待她好起來呢?”于是胡念安在開方時，重用了益氣溫陽的藥。果然，夫人用了兩劑藥就不喘了，但是腹瀉得厲害，于是胡念安加用了吳茱萸、肉豆蔻，讓夫人繼續(xù)吃了十多劑。到這里，夫人的病已經消除了大約十分之七。胡念安接著給夫人灸了關元穴，可是因為她怕痛，只灸了五十壯。自那之后，一直到后來的十多年時間里，夫人的身體都很健康。

啟示：脾腎虛衰

虛勞中的“虛”，最主要的還是考慮到脾與腎兩臟的虛損。脾為后天之本，每天飲食消化，營養(yǎng)吸收都要靠脾去完成，若飲食不節(jié)，日久損傷脾胃致脾氣虛衰，神疲乏力，大便溏稀，食欲不佳等都是脾氣虛衰的表現(xiàn)。而腎為先天之本，不良的生活作息會傷腎，久病最終也會傷到腎氣。腎為一身元氣與水液的根本，當腎氣虛損時會出現(xiàn)氣喘胸悶，咳吐痰涎等。脾腎之間也會互相影響。通常疾病早期以健脾為主，日久則應當脾腎同治。

慢性虛損性疾病，很適合灸法及湯藥配合治療。灸主要選取一些健脾益氣補腎的穴位，如醫(yī)案1、3中選用灸關元的方法，以溫腎健脾，從而恢復先后天的功能。又如醫(yī)案2中的中脘、足三里以溫補脾胃后天之本，氣海補益元氣；湯藥則以益氣補腎溫陽為主。

像虛勞這樣緩慢導致的病癥，恢復起來花費的時間一般也比較長的，如醫(yī)案1中就明確記述堅持治療了一個月才痊愈了。