針灸治癭瘤：癭病調(diào)護

【醫(yī)案1】

陶氏佃民有病癭者，嘗與陶仆輸谷如市，道遠勞極，癭攖其頸，氣幾不接。陶仆素愚，匆遽間削竹為銳铦，刺之，癭穿氣溢，頸復(fù)完復(fù)，荷擔(dān)而起，一無所苦。

(魏之琇《續(xù)名醫(yī)類案》)

故事

陶氏擁有農(nóng)田百畝，租給貧苦百姓耕種，待莊稼收獲，耕農(nóng)拿到市集變賣，再付給陶氏租金，所剩無幾難以維持日常生活。其中一耕農(nóng)日出而作，辛勤耕種，整日陽光下暴曬，甚是辛苦。加上高額的租金，實在令耕農(nóng)心情沉重，終日愁苦如深。久而久之，耕農(nóng)常常脖子不舒服，頸前喉結(jié)兩側(cè)可觸摸到腫大結(jié)塊，按著很柔軟，沒有疼痛感，只是每每吞咽時腫塊還會隨著上下移動，日久腫塊越來越大，耕農(nóng)終日在田間勞作，無暇去醫(yī)治。

又是一個豐收年，盡管勞累，看著堆積成山的谷物，耕農(nóng)難掩喜悅的心情。清晨天還未亮，耕農(nóng)便與姓陶的仆人挑起糧袋趕往市集去變賣。耕農(nóng)本已疲憊不堪，加之路途遙遠，脖子兩側(cè)腫大的包塊，感覺越來越沉重，甚至壓的有點兒喘不過氣來。走著走著突然間耕農(nóng)摔倒在地，痛苦掙扎地掐著脖子，面紅目赤，喘不上氣來。同行的仆人呆傻愚笨，見耕農(nóng)痛苦的樣子束手無策，他看見頸前有腫大的疙瘩，便匆忙拿來一根竹子用刀削尖，好似利刃般鋒利，刺人瘤中，頃刻間血從傷口流溢出來，耕農(nóng)瞬間痛苦消失，好似從沒有過病痛，起身挑起糧袋，高高興興地與仆人繼續(xù)向市集趕去。

啟示1：癭病調(diào)護

本醫(yī)案中耕農(nóng)所患為氣癭。氣滯、痰凝、血瘀壅結(jié)是癭病的基本病理。長期過度疲勞會損傷脾氣，導(dǎo)致運化失司，水液輸布失常，痰濕內(nèi)聚，遇有情志因素常易引起痰濕隨氣火上行聚集于頸前、目后等病理變化，而發(fā)為癭疾。

在我們?nèi)粘Ｉ钪袘?yīng)注意預(yù)防調(diào)護。①在本病高發(fā)地區(qū)，除改善水源外，應(yīng)以碘化食鹽(即每千克食鹽中，加入5～10mg碘化鉀)煮菜，作為集體性預(yù)防，服用至青春發(fā)育期過后。②經(jīng)常用海帶或其他海產(chǎn)植物佐餐，尤其是妊娠期和哺乳期的婦女。③平時保持心情舒暢，勿郁怒動氣。④在病程中，要密切觀察癭腫的形態(tài)、大小、質(zhì)地軟硬及活動度等方面的變化。如癭腫經(jīng)治不消，增大變硬，應(yīng)高度重視，防止惡變。

啟示2：癭瘤與放血

危亦林的《世醫(yī)得效方》還記載了五癭：“堅硬不可移，名石癭；皮色不變，名肉癭；筋絡(luò)露結(jié)，名筋癭；赤脈交絡(luò)血癭；隨憂愁消長，名氣癭?！辈⑶腋嬲]我們這五癭均不能擅用放血的辦法：“五癭皆不可妄決破，破則膿血崩潰，多致夭枉?！闭f明若刺破大血管血流不止，則生命堪憂。所以本案的“削竹刺癭”之法需慎用。