【別名】腎氣丸、金匱腎氣丸、八味腎氣丸、八味丸、八味地黃丸、桂附地黃丸。
【方源】《金匱要略》之腎氣丸。后世多用原方中的桂枝改為肉桂，干地黃改為熟地黃，即為本方?！吨袊?guó)藥典》2015版1330-1331頁。
【組成】附子（制）、肉桂各20g，熟地黃160g，山藥、酒肉萸各80g，茯苓、牡丹皮、澤瀉各60g。
【制法】以上八味，粉碎成細(xì)粉，過篩，混勻。每100g 粉末用煉蜜35-50g加適量的水泛丸，干燥，制成水蜜丸；或加煉蜜80-110g制成小蜜丸或大蜜丸，即得。
【性狀】本品為黑棕色的水蜜丸、黑褐色的小蜜丸或大蜜丸，味甜而帶酸、辛。
【鑒別】
1.取本品，置顯微鏡下觀察：淀粉粒三角狀卵形或矩圓形，直徑24-40μm，臍點(diǎn)短縫狀或人字狀（山藥）。糊化淀粉粒團(tuán)塊類白色（附子）不規(guī)則分枝狀團(tuán)塊無色，遇水合氯醛試液溶化；菌絲無色或淡棕色，直徑4-6μm（茯苓）。薄壁組織灰棕色至黑棕色，細(xì)胞多皺縮，內(nèi)含棕色核狀物（熟地黃）。草酸鈣簇晶存在于無色薄壁細(xì)胞中，有時(shí)數(shù)個(gè)排列成行（牡丹皮）。果皮表皮細(xì)胞橙黃色，表面觀類多角形，垂周壁連珠狀增厚（酒萸肉）。薄壁細(xì)胞類圓形，有橢圓形紋孔，集成紋孔群；內(nèi)皮層細(xì)胞垂周壁波狀彎曲，較厚、木化，有稀疏細(xì)孔溝（澤瀉石細(xì)胞類方形或類圓形，直徑32?88μm，壁一面菲薄（肉桂）。
2.取本品水蜜丸6g，研碎；或取小蜜丸或大蜜丸9g，剪碎。加乙醚15ml，振搖15分鐘，放置1小時(shí)，濾過，攄液揮去乙醚，殘?jiān)颖?ml使溶解，作為供試品溶液，另取丹皮酚對(duì)照品，加丙酮制成每1ml含1mg的溶液，作為對(duì)照品溶液。照薄層色譜法（通則0502）試驗(yàn)，吸取上述兩種溶液各10μl，分別點(diǎn)于同一硅膠G薄層板上，使成條帶狀，以環(huán)己烷—乙酸乙酯（3:1）為展開劑，展開，取出，晾干，噴以鹽酸酸性5%三氯化鐵乙醇溶液，加熱至斑點(diǎn)顯色清晰。供試品色譜中，在與對(duì)照品色譜相應(yīng)的位置上，顯相同的藍(lán)褐色條斑。
3.取本品水蜜丸6g，研碎;或取小蜜丸或大蜜丸9g，剪碎。加乙醇10ml，振搖15分鐘，放置1小時(shí)，濾過，濾液作為供試品溶液。另取桂皮醛對(duì)照品，加乙醇制成每1ml含1μl的溶液，作為對(duì)照品溶液。照薄層色譜法（通則0502）試驗(yàn)，吸取供試品溶液15μl、對(duì)照品溶液2μl，分別點(diǎn)于同一硅膠G薄層板上，以石油醚（30-60℃）—乙酸乙酯（17:3）為展開劑，展開，取出，晾干，噴以二硝基苯肼乙醇試液。供試品色譜中，在與對(duì)照品色譜相應(yīng)的位置上，顯相同的橙紅色斑點(diǎn)。
【規(guī)格】大蜜丸：每丸9g，每盒10丸；片劑：每片含生藥0.5g，每瓶裝500片；口服液：每支10ml，每盒裝10支；膠囊：每粒含生藥0.5g，每瓶裝100粒。
【用法】口服：大蜜丸，1-2丸/次，2或3次/日，以溫開水成淡鹽湯送服；口服液，1支/次，3次/日；片劑，6片/次，2次/日；膠囊劑，5粒/次，2或3次/日。
【貯藏】密封。
【功效】溫補(bǔ)腎陽。
【主治】腎陽虛證。癥見腎陽不足，腰膝痠冷，肢體浮腫，小便不利或反多，痰飲喘咳，消渴。
【按語】本方所治之證，是因腎陽不足，命門火衰而致。腎為先天之本，中寓人身之“元陽”，對(duì)人體起著溫煦、生化的作用，是人身氣化的根本。故治當(dāng)溫補(bǔ)腎陽，使腎陽充盛，氣化復(fù)常，諸證可愈。但陰陽是相互維系的，陰生于陽，陽生于陰，孤陰不生，獨(dú)陽不長(zhǎng)，故欲溫補(bǔ)腎陽，須于補(bǔ)陰之中以溫陽。正如張景岳所謂：“善補(bǔ)陽者，必于陰中求陽，則陽得陰助而生化無窮”。故方中重用干地黃滋陰補(bǔ)腎為君藥。配以山茱萸補(bǔ)肝腎，斂精氣；山藥益脾固腎，二藥合用助地黃既增強(qiáng)滋陰補(bǔ)腎之力，又益陰攝陽，使虛陽不致浮越于外，補(bǔ)陰以生陽，使陽氣生化有源；更以辛熱的附子溫補(bǔ)命門真火，復(fù)其氣化之功；桂枝溫陽化氣、溫通經(jīng)脈，合附子以溫壯陽氣，并能溫經(jīng)散寒通脈；君臣藥相配，在于水中補(bǔ)火，含“陰中求陽”、“少火生氣”之意，能微微生火，以鼓舞腎氣，正如《刪補(bǔ)名醫(yī)方論》言“此腎氣丸納桂、附于滋潤(rùn)劑中十倍之一，意在微微生火，則生腎氣也”，以上四藥皆為臣藥。佐以茯苓、澤瀉滲濕泄?jié)?，又以丹皮之寒性與溫補(bǔ)藥相配，使補(bǔ)中寓瀉，以利陰生陽長(zhǎng)。本方補(bǔ)陽藥與補(bǔ)陰藥相配，溫而不燥，滋而不膩，共奏溫補(bǔ)腎陽之效。體現(xiàn)了王冰所謂：“益火之源，以消陰翳”之法。
【現(xiàn)代應(yīng)用】
1.治療慢性腰腿痛：患者61例，經(jīng)用藥2-4個(gè)療程后，總有效率為95%。另有人用附桂八味丸治療12例55-80歲的慢性腰痛患者，有效率為83%。方法：5g/次，1次/日，飯前服用，連服2-8周。
2.治療前列腺增生：患者35例，總有效率為86%。用法：口服附桂八味丸，2丸/次，早、中、晚各服1次，溫開水送服。10日為1個(gè)療程，一般服藥1-3個(gè)療程即可治愈或顯效。痊愈的27例，經(jīng)隨訪1-2年，均未見復(fù)發(fā)。
3.治療老年性陰道炎：患者45例，以用藥2-4個(gè)療程后，總有效率為96%。一般治療3個(gè)療程即可痊愈。本病是由于絕經(jīng)后卵巢功能減退，雌激素水平降低，陰道壁萎縮、上皮變薄、抵抗力下降，易遭細(xì)菌的入侵而引起的陰道炎癥。用法：口服附桂八味片，6片/次，3次/日，溫開水送服，7日為1個(gè)療程。
4.治療糖尿?。夯颊?7例，服藥2-4個(gè)療程后，總有效率為89%。用法：口服附桂八味膠囊，5粒/次，3次/日，溫開水送服，20日為1個(gè)療程。另有報(bào)道，用附桂八味丸加人參治療糖尿病有明顯療效，并可減少胰島素用量。
5.治療老年性尿失禁：患者36例，經(jīng)用藥3-5個(gè)療程后，總有效率為97%。用法：取附桂八昧丸膠囊，每次6丸，早、中、晚各服1次。溫開水送服。7日為1個(gè)療程。一般服藥1個(gè)療程即可收到明顯效果。
6.治療男性乳房發(fā)育癥：患者42例，經(jīng)用藥2-4個(gè)療程后，總有效率為93%。用法：口服附桂八味片，6片/次，3次/日，溫開水送服。20日為1個(gè)療程，一般服藥1個(gè)療程即可見效。
7.治療高催乳素血癥女性不孕癥：患者27例，每日服本藥2.5-10g，連服3個(gè)月以上。結(jié)果：27例中，有18例血清催乳素下降，其中15例<30mg/ml以下的正常水平，妊娠12例，而且在妊娠過程中，未見異常發(fā)生。
【使用注意】消化功能弱的人服用本方可引起食欲減退或嘔吐、腹瀉，有的出現(xiàn)蕁麻疹。
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