【方源】元《丹溪心法》大補(bǔ)丸；2005年版《中國(guó)藥典》329頁(yè)；《中國(guó)藥典》2015年版498頁(yè)。
【組成】熟地黃120g、醋龜甲120g、鹽黃柏80g、鹽知母各80g，豬脊髓160g。
【制法】以上五味，熟地黃、鹽黃柏、龜甲、鹽知母粉碎成粗粉，豬脊髓置沸水中略煮，除去外皮，與上述粗粉拌勻，干燥，粉碎成細(xì)粉，過(guò)篩，混勻。每100g粉末加煉蜜10-15g與適量的水制成水蜜丸，干燥；或每100g粉末加煉蜜80-100g制成大蜜丸，即得。
【性狀】本品為深棕黑色的水蜜丸；或?yàn)楹诤稚拇竺?/span>丸；味苦、微甜帶澀。
【鑒別】
1.取本品，置顯微鏡下觀察：薄壁組織灰棕色至黑棕色，細(xì)胞多皺縮，內(nèi)含棕色核狀物（熟地黃）。纖維束鮮黃色，周?chē)?xì)胞含草酸鈣方晶，形成晶纖維，含晶細(xì)胞的壁木化增厚（鹽黃柏）。不規(guī)則塊片灰黃色，表面有微細(xì)紋理或孔隙（醋龜甲）。草酸鈣針晶成束或散在，長(zhǎng)26-110μm（鹽知母）。
2.取本品水蜜丸5g，研碎；或取大蜜丸10g，剪碎，加甲醇30ml，超聲處理30分鐘，濾過(guò)，濾液濃縮至約10ml，作為供試品溶液。另取知母對(duì)照藥材0.5g，同法制成對(duì)照藥材溶液。再取芒果苷對(duì)照品，加甲醇制成每1ml含0.2mg的溶液，作為對(duì)照品溶液。照薄層色譜法（通則0502）試驗(yàn)，吸取供試品溶液10μl，對(duì)照藥材溶液和對(duì)照品溶液各2μl，分別點(diǎn)于同一硅膠G薄層板上，以乙酸乙酯—丁酮—甲酸—水（5：3：1：1）為展開(kāi)劑，展開(kāi)，取出，晾干，噴以5%三氯化鐵乙醇溶液。供試品色譜中，在與對(duì)照藥材色譜和對(duì)照品色譜相應(yīng)的位置上，顯相同顏色的斑點(diǎn)。
3.取本品水蜜丸1g，研碎；或取大蜜丸2g，剪碎，加甲醇10ml，加熱回流15分鐘，濾過(guò)，濾液作為供試品溶液。另取黃柏對(duì)照藥材0.1g，同法制成對(duì)照藥材溶液。再取鹽酸小檗堿對(duì)照品，加甲醇制成每1ml含0.5mg的溶液，作為對(duì)照品溶液。照薄層色譜法（通則0502）試驗(yàn)，吸取供試品溶液1-2μl、對(duì)照藥材溶液和對(duì)照品溶液各1μl，分別點(diǎn)于同一硅膠G薄層板上，以正丁醇—冰醋酸—水（7：1：2）為展開(kāi)劑，展開(kāi)，取出，晾干，置紫外光燈（365nm）下檢視。供試品色譜中，在與對(duì)照藥材色譜和對(duì)照品色譜相應(yīng)的位置上，顯相同的黃色熒光斑點(diǎn)。
【功效】滋陰降火。
【主治】陰虛火旺證。用于陰虛火旺，潮熱盜汗，咳嗽咯血，耳鳴遺精。
【按語(yǔ)】本方系朱丹溪根據(jù)其“陰常不足，陽(yáng)常有余，宜常養(yǎng)其陰，陰與陽(yáng)濟(jì)，則水能制火”的理論，而創(chuàng)制的滋陰降火之代表方劑。證為肝腎陰虛，相火獨(dú)旺而致。其治，若滋陰不降火，則旋補(bǔ)旋耗；若降火不滋陰，則火暫平而又上炎。故滋陰與降火并行，水充則火自滅，水足則陰得救。方中熟地黃滋補(bǔ)真陰，填精益髓；龜板育陰潛陽(yáng)，補(bǔ)腎健骨，二者大補(bǔ)真陰，壯水潛陽(yáng)而制火以培本，共為君藥。黃柏苦寒瀉相火以堅(jiān)陰；知母苦甘寒滋潤(rùn)肺腎以清虛火，二味瀉相火保真陰以清其源，共為臣藥。豬脊髓為血肉有情之品，填精補(bǔ)髓；蜂蜜滋養(yǎng)陰液，二藥助熟地、龜板滋腎水，為佐藥。本方諸藥合用，重在滋腎陰而填精髓，兼以清降相火，以達(dá)培本清源之效，正如吳謙所謂：“是方能驟補(bǔ)真陰，承制相火，較之六味尤捷”（《醫(yī)宗金鑒刪補(bǔ)名醫(yī)方論》）。
【現(xiàn)代應(yīng)用】
1.治療慢性腎盂腎炎屬腎陰虛者：30例患者，總有效率為93%。一般服藥1個(gè)療程即可收到明顯效果，治愈病例經(jīng)隨訪(fǎng)1-2年，均未見(jiàn)復(fù)發(fā)。用法：口服大補(bǔ)陰丸，1丸/次，3次/日，溫開(kāi)水送服。10日為1個(gè)療程，服至痊愈止。
2.治療急慢性附睪炎：患者41例，經(jīng)用藥1-2后，總有效率為95%。用法：口服大補(bǔ)陰丸，1丸/次，3次/日，用溫開(kāi)水送服。5日為1個(gè)療程，服至痊愈止。
3.治療絕經(jīng)期綜合征：本病中醫(yī)認(rèn)為，婦女七七腎氣衰，沖任虛少，天癸將竭，出現(xiàn)腎陰不足，陽(yáng)失潛藏，或者腎陽(yáng)虛衰，臟腑經(jīng)絡(luò)失于滋養(yǎng)而造成臟腑功能失調(diào)，陰陽(yáng)失于平衡所致。故治宜滋潤(rùn)肝腎，平肝潛陽(yáng)。可用大補(bǔ)陰丸主之，效果頗佳。
4.治療肺結(jié)核咯血：患者36例，總有效率為97%。一般服藥10-20日即可收到明顯療效。本病屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)“肺癆”、“咯血”范疇。治宜潤(rùn)肺滋腎，養(yǎng)陰清熱。
5.治療經(jīng)期出血：36例患者，總有效率為89%。出血時(shí)（或月經(jīng)周期第8-10日）用大補(bǔ)陰丸合二至丸加味：知母、黃柏、黃芩、白芍各9g，熟地黃、龜甲、女貞子、旱蓮草各15g，烏豆20g，阿膠10g。骨蒸潮熱者，加地骨皮、銀柴胡；腹痛甚者，白芍增量（至15g）；心煩少寐者，加夜交藤、琥珀：每日1劑，水煎后分2或3次內(nèi)服，用3-6日。3個(gè)月經(jīng)周期為1個(gè)療程。一般應(yīng)用1-4個(gè)療程。
【使用注意】
1.本方寒涼滋膩，若脾胃虛弱，食少便溏者，不宜使用。
2.服藥期間，忌食辛辣食品。
【用法與用量】口服。水蜜丸一次6g，一日2-3次；大蜜丸一次1丸，一日2次。
【規(guī)格】大蜜丸每丸重9g。
【貯藏】密封。
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