【方源】明《景岳全書》；《新編國(guó)家中成藥》1047頁；《中國(guó)藥典》2015年版767頁。
【組成】熟地黃240g、肉桂60g、菟絲子120g、山藥120g、枸杞子120g、當(dāng)歸90g、酒萸肉90g，鹿角膠120g、鹽杜仲120g、炮附片60g。
【制法】以上十味，除鹿角膠外，熟地黃等九味粉碎成細(xì)粉，過篩，混勻。鹿角膠加白酒燉化。每100g粉末加煉蜜60-80g與燉化的鹿角膠，制成小蜜丸或大蜜丸，即得。
【性狀】本品為黑色的小蜜丸或大蜜丸；味甜、微苦。
【鑒別】
1.取本品，置顯微鏡下觀察：薄壁組織灰棕色至黑棕色，細(xì)胞多皺縮，內(nèi)含棕色核狀物（熟地黃）。石細(xì)胞類圓形或類長(zhǎng)方形，壁一面菲?。ㄈ夤穑?。果皮表皮細(xì)胞橙黃色，表面觀類多角形，垂周壁略連珠狀增厚（酒萸肉）。淀粉粒三角狀卵形或矩圓形，直徑24-40μm，臍點(diǎn)短縫狀或人字狀（山藥）。種皮石細(xì)胞淡黃色，壁波狀彎曲，有時(shí)內(nèi)含棕色物（枸杞子）。
2.取本品9g，剪碎，照揮發(fā)油測(cè)定法（通則2204乙法），用正己烷替代二甲苯，加熱蒸餾1小時(shí)，取正己烷液作為供試品溶液。另取當(dāng)歸對(duì)照藥材1g，同法制成對(duì)照藥材溶液。照薄層色譜法（通則0502）試驗(yàn)，吸取上述兩種溶液各5μl，分別點(diǎn)于同一硅膠G薄層板上，以正己烷—乙酸乙酯（4：1）為展開劑，展開，取出，晾干，置紫外光燈（365nm）下檢視。供試品色譜中，在與對(duì)照藥材色譜相應(yīng)的位置上，顯相同顏色的熒光斑點(diǎn)。
3.取桂皮醛對(duì)照品，加乙醇制成每1ml含1μl的溶液，作為對(duì)照品溶液。照薄層色譜法（通則0502）試驗(yàn)，吸取【鑒別】（2）項(xiàng)下的供試品溶液及上述對(duì)照品溶液各5μl，分別點(diǎn)于同一硅膠G薄層板上，以石油醚（60-90℃）—乙酸乙酯（17：3）為展開劑，展開，取出，晾干，噴以二硝基苯肼乙醇試液。供試品色譜中，在與對(duì)照品色譜相應(yīng)的位置上，顯相同顏色的斑點(diǎn)。
【功效】溫補(bǔ)腎陽，填精止遺。
【主治】用于腎陽不足，命門火衰，腰膝痠冷，精神不振，怯寒畏冷，陽痿遺精，大便溏薄，尿頻而清。
【按語】本方所治之證，是因元陽不足，命門火衰，精血虛冷而致。治宜重在培補(bǔ)腎中元陽，兼以滋陰填精，以協(xié)調(diào)陰陽，使陽氣生化有源，正如張景岳所謂：“益火之原，以培右腎之元陽”（《景岳全書?新方八陣》、方中重用甘溫的熟地黃為君，滋陰養(yǎng)血，補(bǔ)腎填精，既補(bǔ)精血的不足，又補(bǔ)陰以生陽。配以辛熱的附子、肉桂溫腎陽，補(bǔ)命火，暖下元；鹿角膠為血肉有情之品，有溫陽補(bǔ)髓，養(yǎng)血填精之效；菟絲子助陽益陰，補(bǔ)腎固精；杜仲溫補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋壯骨，五藥合用，剛?cè)嵯酀?jì)，既增強(qiáng)溫陽補(bǔ)火之力，又兼益陰血，填精髓之功，共為臣藥。佐以山萸肉補(bǔ)養(yǎng)肝腎，斂攝精氣；山藥益脾固腎；枸杞子補(bǔ)血養(yǎng)肝，滋腎益精；當(dāng)歸補(bǔ)血和血，四藥協(xié)助君藥以滋陰補(bǔ)腎、填精補(bǔ)血。如此配伍，則陽得陰助，生化無窮。全方諸藥合用，共奏溫補(bǔ)腎陽，填精補(bǔ)血，以培補(bǔ)腎中元陽之效。
右歸丸系由《金匱要略》腎氣丸減去“三瀉”藥〔澤瀉、丹皮、茯苓），加鹿角膠、菟絲子、杜仲、枸杞子、當(dāng)歸而成，增加補(bǔ)陽的作用，減少用“瀉”妨補(bǔ)之力，使藥效更能專于溫補(bǔ)。
【現(xiàn)代應(yīng)用】
1.治療坐骨神經(jīng)痛：患者80例，總有效率為98%。本病屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)“痹證”范疇。服時(shí)間最短者1個(gè)療程，最長(zhǎng)者4個(gè)療程。治愈病例經(jīng)隨訪1-2年，均未見復(fù)發(fā)。用法：取右歸丸，每次2丸，早、中、晚各服1次，用黃酒送服。10日為1個(gè)療程。
2.治療人工流產(chǎn)后月經(jīng)過多：患者37例，總有效率為97%。用法：口服右歸丸（水泛丸），9g（60小粒）/次，3次/日，用溫開水送服。5日為1個(gè)療程。一般服藥1-2個(gè)療程即可獲得痊愈或顯效。
3.治療慢性淺表性胃炎：患者53例，經(jīng)用藥2-4個(gè)療程后，總有效率為96%。用法：口服右歸丸（大蜜丸），2丸（18g）/次，早、中晚各服1次，用溫開水飯前30-60分鐘送下。30日為1個(gè)療程，直至痊愈止。
4.治療假肥大型進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良：患者62例，經(jīng)用藥2-5個(gè)療程后，總有效率為97%。本病是一種家族遺傳性疾病，以一定部位的隨意肌逐漸變性，而致萎縮不能運(yùn)動(dòng)為特征的疾病。用法：口服右歸丸，2丸（18g）/次，3次/日，溫開水送服。30日為1個(gè)療程，直至痊愈止。
5.治療乳腺增生：患者19例，經(jīng)用藥2-4個(gè)療程后，總有效率為95%。本病也稱慢性囊性乳腺病、乳腺小葉增生，屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)的“乳癖”的范疇，與肝、胃、沖、任等經(jīng)脈有著密切關(guān)系。
6.治療慢性腰肌勞損：患者32例，總有效率為94%。用法：口服右歸丸（水泛丸），9g（60小粒）/次，3次/日，用黃酒送下。5日為1個(gè)療程。據(jù)觀察，一般服藥1-3個(gè)療程，即可顯效或治愈。對(duì)于痊愈病例，隨訪半年以上，均未見復(fù)發(fā)。
7.治療慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎：患者27例，總有效率為93%。本病是一種病因不明的以結(jié)腸潰瘍性炎癥為特性的慢性疾病。在中醫(yī)臨床多屬于“泄瀉”、“痢疾”等范疇。用法：口服右歸丸〔大蜜丸），2丸（18g）/次，3次/日，用溫開水送服。10日為1個(gè)療程，直至痊愈止。
8.治療白細(xì)胞減少癥：患者91例，總有效率97%。本病屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)“虛勞”、“氣血虛”的范疇。中醫(yī)認(rèn)為，邪之所湊，其氣必虛。探其病機(jī)，則與心、肝、腺、腎關(guān)系密切，尤以脾、腎關(guān)系更加緊密。用法：口服右歸丸，9g〔水泛丸，60粒：）/次，3次/日，20日為1個(gè)療程，以溫開水送服。
【使用注意】
1.陰虛火旺者，禁服本方。
2.服藥期間，忌生冷食物。
【用法與用量】口服。小蜜丸一次9g，大蜜丸一次1丸，一日3次。
【規(guī)格】（1）小蜜丸每10丸重1.8g；（2）大蜜丸每丸重9g。
【貯藏】密封。
收藏
猜你喜歡