直擊病例！皮膚科醫(yī)生告訴你關(guān)于痘痘的真相

Q:9歲的小真由媽媽陪同來看皮膚科，她的額頭上有很多白白的皮疹，媽媽問我“這該不會是青春痘吧？！她年紀(jì)那么小，怎么會長青春痘呢？”

A:額頭上密布白白眾多的白色丘疹，我們稱為白頭粉刺，為發(fā)炎青春痘的前身，現(xiàn)在由于國人飲食西化，高熱量飲食習(xí)慣，導(dǎo)致許多兒童青春期提前，故現(xiàn)在8—14歲的兒童都能發(fā)現(xiàn)此現(xiàn)象，尤以小女生更常見。處理方法予以外用抑制粉刺藥膏及定時予以果酸等調(diào)理皮膚角質(zhì)正常代謝即可。

Q:17歲的大熊因為滿臉又紅又大并化膿的痘痘，稍加按壓就痛，他的苦惱是，痘痘那么嚴(yán)重，怎么治好呢？會不會留下疤痕？！

A:大熊是典型的油性皮膚，膚質(zhì)一般和遺傳有關(guān)；由于適逢青春期，皮脂腺分泌油脂旺盛，使得面部痤瘡桿菌大量繁殖，進而引起炎癥所致。治療方法一般為需注意皮膚徹底清潔，口服和外用藥物治療，具體用藥種類因痘痘處于不同發(fā)展階段而異，并需注意藥物副作用。例如口服A酸對于囊腫型痤瘡能取得巨大成效，但由于用藥期間可能引起骨骺發(fā)育減緩，或?qū)τg期婦女胎兒致畸的可能性，故須由醫(yī)生具體判斷情況后，使能服用之。此外果酸類調(diào)理膚質(zhì)抑制炎癥，紅藍光殺滅細(xì)菌鎮(zhèn)定肌膚，以及各種控油鐳射，脈沖光等物理治療皆能取得良好療效。比較遺憾的是，囊腫性痤瘡由于位置太深在，一般已到了皮膚真皮層，故組織修復(fù)表皮層缺損，一般都會留下大小形態(tài)不一的瘢痕。

Q:22歲的大學(xué)生小瑀鼻子上有很多黑頭，毛孔也很粗大，但是她表示自己的清潔工作已經(jīng)做的非常細(xì)致了。

A:鼻子上黑黑的點點俗稱黑頭粉刺，為角質(zhì)細(xì)胞和油脂被緊實壓緊，導(dǎo)致毛囊口受擠壓成型而突起之開口，屬于青春痘初期變化，由于開口通暢，并不會發(fā)炎。一般將粉刺清除后就能看到明顯的毛囊口，故油性皮膚者毛孔粗大困擾會更多，但幸運的是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)美容科技發(fā)達，可供選擇性增多，諸如各種果酸促進老廢角質(zhì)代謝，依據(jù)患者毛孔粗細(xì)大小不同，有多種無創(chuàng)至微創(chuàng)鐳射可供選擇，值得一提的是，雖然深層清潔很重要，但若太過在意粉刺而每天清理擠壓，也容易造成毛孔更大的問題，故以皮膚屬性不同一周至一個月清理一次為宜。日常生活中將保濕工作做好，對毛孔肌膚的改善也有很大的好處。

Q:25歲的丹丹是化妝品專柜售貨員，她的煩惱是青春期都過了，臉上還頻繁長痘痘，而且為了工作的原因，臉上老得上妝遮掩痘痘，到底該怎么解決？

A:根據(jù)我的經(jīng)驗來說，目前市場上因為化妝品保養(yǎng)品行銷廣告的盛行，導(dǎo)致化妝年齡層不斷下降，以國外來說，甚至初中高中生天天化妝的女孩比比皆是。天天化妝并非不行，但是建議以淡妝為宜，并選擇較清透的粉底或是BB霜，因為太厚重的妝容還是較容易堵塞毛孔引起白頭粉刺，進而痘痘一發(fā)炎就變成紅色丘疹，甚或冒出膿頭。許多患者為了遮掩面部瑕疵進而用更厚重的妝欲遮蓋之，殊不知毛孔無法呼吸，更加重痤瘡粉刺的發(fā)展。所以我經(jīng)常在診間看到許多患者臉上布滿了“戰(zhàn)痘“的痕跡，粉刺、丘疹、膿皰、痘痘遺留的紅色或黑色痘印，更甚者還有痘疤都在一個人的臉上同時出現(xiàn)，一看就知道是資深的”戰(zhàn)痘者“。

Q:27歲的公務(wù)員樂思因為臉上突然冒出許多痘痘來診，她表示自己很少化妝，也非常重視臉上皮膚清潔，還買了卸妝油來使用，為什么臉上還是長了許多的痘痘呢？

A:現(xiàn)在的化妝品行銷廣告五花八門，許多廠家標(biāo)榜“以油溶油，帶走肌膚深層油脂，徹底清潔“的口號，殊不知，這只對了一半而已。卸妝油的卸妝機制源于它油份、界面活性劑的相互合作。但市售產(chǎn)品多使用萃取的植物油、礦物油或合成油脂，假使遇到皮膚對此種油份內(nèi)的脂肪酸產(chǎn)生刺激反應(yīng)，就很容易形成粉刺或是痘痘，所以并不是每個人都適合使用。此外，由于油分不免有少部分殘留臉上，此時容易堆積于毛孔形成粉刺，尤其是油性肌膚和混合性肌膚者必須特別注意，改選擇卸妝液或卸妝乳使用，局部妝感較濃部位使用卸妝油即可。

Q:29歲的高靜是私企銷售主管，經(jīng)常國內(nèi)外出差，每次出差回來都會告訴我“痘痘又來了”

A:相信許多經(jīng)常出差出國的人一定深有同感，在時空環(huán)境氣候變化下，痘痘經(jīng)常來報到。另外有許多人因為平日工作壓力大，情緒起起伏伏，夜晚熬夜或失眠，抑或嗜辛辣、油炸甜食等，痘痘就經(jīng)常發(fā)作在臉部下巴、脖子、鼻子里，甚至是大腿內(nèi)側(cè)；女性同胞在月經(jīng)前期由于荷爾蒙變化，痘痘更是有爆發(fā)的可能，此即典型的“成人痘“。處理此種痘痘除了外用藥膏、祛痘針、脈沖光、多種鐳射皆療效佳。但須特別呼吁大家注意的是，治療能夠使痘痘消退，但飲食清淡、適度排解情緒壓力和避免熬夜，讓神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)趨于正常，才是避免痘痘定期登門拜訪的王道。

Q:33歲的強子擔(dān)任健身房教練，他的后背長滿了大片的痘痘和紅紅黑黑的痘印，這該怎么辦？

A:此種痘痘由于長在后背，我們一般習(xí)慣稱為“細(xì)菌性毛囊炎“，成因為局部出汗多，悶熱致使皮膚上的菌群，諸如葡萄球菌、痤瘡桿菌大量繁殖而導(dǎo)致。另外有些患者和嗜吃甜食有關(guān)，因為糖類容易轉(zhuǎn)為游離脂肪酸，刺激皮膚發(fā)炎形成痘痘。在此我要特別提醒還有一種特殊類型的痘痘，皮損表面較平滑，為真菌感染所導(dǎo)致之”糠秕孢子菌毛囊炎“，多見于抵抗力較低下之患者，還有糖尿病或長期使用類固醇及免疫抑制劑患者，此種治療主要以抗真菌為主。但不管是何種毛囊炎、痘印色沉，經(jīng)由果酸調(diào)理、脈沖光、櫻花或白瓷娃娃鐳射等治療后，皆能獲得大幅度改善！為夏天愛漂亮的美眉穿吊帶小可愛或是出席正式場合需著晚禮服的女士，帶來一項福音！但是預(yù)防勝于治療，平日盡量穿吸汗純棉制衣服、內(nèi)衣褲，出汗多者隨時帶著手帕將汗液擦干，將大大減低患病率。

Q:40歲的文雅為個體經(jīng)營企業(yè)主，平日聚餐應(yīng)酬頗多，臉上紅斑痘痘反復(fù)發(fā)作幾年了，一直很難痊愈。

A:此種情況較特殊，為酒渣鼻/玫瑰痤瘡。典型癥狀包括：面部出現(xiàn)暫時發(fā)紅或持續(xù)潮紅，額頭、鼻子、雙頰或下巴出現(xiàn)紅丘疹或膿皰。此種膚質(zhì)容易被誤認(rèn)為青春痘，但并不會出現(xiàn)粉刺，以此做區(qū)隔；部分患者有毛囊蟲感染。病程經(jīng)過緩慢，一般分為三期：紅斑毛細(xì)血管擴張期、丘疹膿皰期、鼻贅期。一般治療為短期外用抗菌素，類固醇或免疫抑制劑。而微血管充血造成的臉部潮紅表現(xiàn)可以脈沖光、櫻花鐳射治療，而鼻贅則以剝脫性激光重新塑形。很遺憾酒糟膚質(zhì)為一種特異體質(zhì)，故會加重皮疹的生活習(xí)慣，例如抽煙飲酒、辛辣飲食、環(huán)境悶熱、紫外線照射、熬夜失眠及精神壓力過大皆會導(dǎo)致病程反反復(fù)復(fù)，提早治療及預(yù)防實乃最重要之觀念！

Q:29歲的秋云對臉上的痘印很發(fā)愁。

A:隨著我們年紀(jì)漸漸增長，身體新陳代謝機能下降，皮膚角質(zhì)代謝能力也不像青少年時期那么好了！試想，十幾歲時偶爾長幾顆痘痘，炎癥期一過去痘痘基本就不見了，哪會留下可怕的痕跡呢！而紅色痘印是怎么來的？源于皮損處細(xì)胞發(fā)炎引起的血管擴張，在皮溫升高時會更紅，約需幾個月時間才會消退；而黑色痘印則是皮膚的正常防護機制，皮膚發(fā)炎后，引起局部黑色素細(xì)胞分泌黑色素顆粒增多而引起，一般按照亞洲人膚色而論，需要有耐心等個半年到兩年。但是現(xiàn)在隨著人們生活水平的提高，愛美之心人皆有之！包括李醫(yī)生自己都恨不得自己臉上偶爾起的痘痘越快消失的無影無蹤越好！所以，果酸類換膚、美白類藥妝品超聲導(dǎo)入，還有脈沖光、櫻花鐳射、白瓷娃娃鐳射應(yīng)運而生，解除了現(xiàn)代人的煩惱，加速色素分解代謝的腳步。

Q:22歲的大學(xué)應(yīng)屆畢業(yè)生耀仁對自己臉上的痘疤很苦惱，想知道怎樣才能去掉。

A:許多人由于青少年時期滿臉的囊腫型痤瘡，感染過深過重，或者是不當(dāng)?shù)臄D壓清除痘痘，都很容易傷害到皮膚真皮層，進而皮膚修復(fù)時由于組織缺損而留下凹洞。根據(jù)我的經(jīng)驗，面部留下的凹洞痘疤分為冰鑿型、箱車型及滾動型，而由于活動部位不同，下頷容易留下增生性疤痕。目前治療手段都有櫻花鐳射，脈沖光，白瓷娃娃鐳射、剝脫性及非剝脫性飛梭鐳射，局部注射疤痕軟化針，甚至是填充玻尿酸等等；由于每個人的體質(zhì)、膚色、疤痕情況相差甚異，期望值也有所不同，所以應(yīng)該與有合格資質(zhì)的專科醫(yī)師商討治療方案后再行治療，才能得到最好的結(jié)果！