中醫(yī)認為肥胖病多為本虛標實之癥。本虛以氣虛為主,若兼陰陽失調,可有陽虛或氣陰虛,病在脾、腎、肝、膽及心、肺,臨床以脾腎氣虛為主,肝膽疏泄失調亦可見。標實以膏脂、痰濁為主,常兼有水濕,亦不兼血淤、氣滯者。標本虛實之間,可有側重、錯雜。臨床應抓住重點,審證求因,精心遣藥,方能取得滿意療效。以下介紹中醫(yī)減肥的七種方法。
化濕法:用于因脾運不健,聚濕而致的肥胖,癥見脹滿。代表方如澤瀉湯、二術茯苓湯、防己黃芪湯等。
祛痰法:用于痰濁肥胖。癥見氣虛胸悶、嗜睡懶動、苔白膩、舌胖、脈滑。輕者用二陳湯、平陳湯、三子養(yǎng)親湯,重者用控涎丹、導痰湯等。
利水法:有微逐與推逐之分。癥見肥胖浮腫、水尿、腹脹、脈細沉。微逐用五皮飲、小分清飲,推逐用舟車丸、十棗湯之類。
通腑法:以輕泄為主。多用于嗜食肥甘厚味導致的肥胖。癥見大腹便便、動則喘息、苔黃厚、脈實。選用大承氣湯、小承氣湯、調胃承氣湯或單味大黃片。
消導法:用于食欲無進型肥胖。癥見肥胖懶動、腹?jié)M積食、苔白。一般消肉積用山楂,消面積用神曲,消食積用麥芽。
疏肝利膽法:用于肥胖兼肝郁氣滯或血淤者。癥見肥胖兼有脅痛、急躁、眩暈、倦怠、腹脹、舌苔黃、脈弦。常選溫膽湯、疏肝飲、消脹散、逍遙散等。
健脾法:肥胖以健脾補胃為正治法。癥見脾虛氣弱、胃納減少、體倦無力、苔白質淡、脈細弱無力。常用方如參苓白術散、異功散、枳木丸、五苓散等。