岐黃名醫(yī)：丁甘仁

丁甘仁，字澤周，1865年生于江蘇省武進(jìn)縣通江鄉(xiāng)孟河鎮(zhèn)。幼年聰穎，下筆成章。先從業(yè)于圩塘之馬仲清及其兄丁松溪，后又從業(yè)于一代宗匠馬培之先生。丁甘仁刻苦學(xué)習(xí)，勤學(xué)深研不問(wèn)寒暑，積累甚豐，對(duì)馬氏內(nèi)外兩科之長(zhǎng)（包括喉科）能兼收并蓄，盡得其真?zhèn)?。學(xué)成之后，初行醫(yī)于孟河及蘇州，后至滬上，道乃大行，名震大江南北，當(dāng)時(shí)在滬的外僑來(lái)丁甘仁處求診者頗不乏人。

上海乃名醫(yī)薈萃之地，而丁甘仁的業(yè)務(wù)于當(dāng)時(shí)首屈一指。他對(duì)活人之術(shù)不愿自秘，志在發(fā)揚(yáng)中醫(yī)，培養(yǎng)青年一代，于是立志興學(xué)。乃會(huì)同滬上同道夏應(yīng)堂、謝利恒等集資辦學(xué)。1917年創(chuàng)辦上海中醫(yī)專(zhuān)門(mén)學(xué)校，兩年后又創(chuàng)辦女子中醫(yī)專(zhuān)門(mén)學(xué)校，聞風(fēng)來(lái)求學(xué)者遍及全國(guó)，造就了大批高水平的中醫(yī)人才。其后丁甘仁又進(jìn)一步在滬南、滬北設(shè)立兩所廣益中醫(yī)院，南北兩院均設(shè)有門(mén)診及住院部，以備學(xué)生見(jiàn)習(xí)與實(shí)習(xí)之用，因之門(mén)墻桃李遍及全國(guó)。他門(mén)下的學(xué)生，佼佼者頗不乏人。程門(mén)雪、黃文東、王一仁、張伯叟、秦伯未、許半龍、章次公、王慎軒等中醫(yī)名家，均為早期畢業(yè)于上海中醫(yī)專(zhuān)門(mén)學(xué)校的高材生。1920年，丁甘仁又發(fā)起成立“國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)”，首次把中醫(yī)師組織起來(lái)，相互切磋，開(kāi)團(tuán)結(jié)協(xié)作之風(fēng)。為了加強(qiáng)中醫(yī)學(xué)術(shù)研究，又發(fā)行《國(guó)醫(yī)雜志》 ，成立“江蘇省中醫(yī)聯(lián)合會(huì)”，丁甘仁為首任會(huì)長(zhǎng)，從而使醫(yī)林同道得以互通聲氣，加強(qiáng)了全國(guó)中醫(yī)界的聯(lián)系。他堅(jiān)持虛心學(xué)習(xí)的態(tài)度，嘗謂“學(xué)無(wú)止境，見(jiàn)聞宜廣”。與當(dāng)時(shí)的汪蓮石、余聽(tīng)鴻、唐容川、張聿青諸同道常相交往，不斷吸取各家之長(zhǎng)。

丁甘仁樂(lè)善好施，對(duì)病者不論貧富，一視同仁，尤其是勞苦大眾前來(lái)求診，常免收診金，甚至贈(zèng)送藥物。他熱心于公共福利事業(yè)，有時(shí)將自己所得診金盡助學(xué)校、醫(yī)院及慈善機(jī)關(guān)，如免費(fèi)就醫(yī)給藥，以及施粥飯，施棉衣，辦義學(xué)，興養(yǎng)老院、育嬰堂等。在鄉(xiāng)里間，亦樂(lè)于為群眾謀福利，如舉辦武（進(jìn)）丹（陽(yáng)）蔭沙義渡局、孟河接?jì)胩谩⒚虾泳蠢显?、通江市文社等。平日捐款修橋鋪路，從無(wú)吝色。丁甘仁醫(yī)術(shù)好，品德高，他熱心為群眾服務(wù)的精神為群眾所敬仰，鄰里親友傳誦至今不輟。

丁甘仁學(xué)識(shí)淵博，除重視鉆研《內(nèi)經(jīng)》 、 《難經(jīng)》 、 《傷寒雜病論》 、 《神農(nóng)本草經(jīng)》四大中醫(yī)經(jīng)典外，還攻讀《脈經(jīng)》 、 《醫(yī)門(mén)法律》 、 《張氏醫(yī)通》 、 《溫?zé)峤?jīng)緯》 、 《世補(bǔ)齋醫(yī)書(shū)》等著作，并指定為門(mén)生的必修書(shū)籍，經(jīng)常向?qū)W生提問(wèn)和考查成績(jī)，以資鼓勵(lì)勤學(xué)，因而學(xué)業(yè)優(yōu)異，人才輩出。他對(duì)自己的學(xué)習(xí)要求也十分嚴(yán)格，他每于診余之暇，閱讀《內(nèi)經(jīng)》之學(xué)，深有心得，兼讀《醫(yī)宗金鑒》各科心法要訣，因該書(shū)方藥普及實(shí)用，有助于臨證選方。據(jù)門(mén)生傳說(shuō)，丁甘仁每于夜晚勤讀，書(shū)房窗口燈火通明至夜闌而熄火。他學(xué)以致用，往往引用背誦《內(nèi)經(jīng)》重點(diǎn)詞語(yǔ)而書(shū)諸方案，使之理論聯(lián)系實(shí)際，既可引起學(xué)生重視理論，又增進(jìn)了學(xué)生的理解能力。故丁氏醫(yī)案有理有法，詳書(shū)舌苔、脈象，診斷正確，然后因病辨證，因證處方，對(duì)后學(xué)頗有啟發(fā)。

丁甘仁中年已馳名海內(nèi)，晚年精神矍鑠，診務(wù)十分繁忙，但他仍兢兢業(yè)業(yè)，一絲不茍。他平時(shí)教導(dǎo)認(rèn)真，授徒嚴(yán)格，深獲學(xué)生與病人的尊敬和愛(ài)戴。當(dāng)年，孫中山先生曾以大總統(tǒng)的名義贈(zèng)以“博施濟(jì)眾”金字匾額，懸于上海舊白克路人和里診所大廳，以示表?yè)P(yáng)。

丁甘仁卒于1926年夏，享年62歲。身后參加殯禮者除各界知名人士外，尚有華僑及六個(gè)國(guó)家公使的代表，盛況空前。丁甘仁葬于故鄉(xiāng)孟河高橋之鳳山。其墳?zāi)购湍贡两袢酝旰萌绯?，近?dāng)?shù)卣蘅樢恍隆?/span>

學(xué)術(shù)研究

在學(xué)術(shù)上，丁甘仁推崇張仲景《傷寒論》，臨證處方以六經(jīng)辨證為綱。他認(rèn)為把握六經(jīng)分治準(zhǔn)則是分析病情、辨證用藥的關(guān)鍵。曾謂，臨證有兩大法門(mén)：一為《傷寒論》之六經(jīng)病，一為《金匱要略》之雜病，此二書(shū)為中醫(yī)辨證施治的主要依據(jù)，二者不可缺一。丁甘仁于臨床內(nèi)、外、婦、幼、喉科及疑難雜癥無(wú)一不精，而在醫(yī)治外感熱病方面更卓有成效。

對(duì)外感熱病的研究

丁甘仁對(duì)外感熱病的研究，宗《傷寒論》而不拘泥于傷寒方，宗溫病學(xué)說(shuō)而不拘于四時(shí)溫病。嘗謂“讀古人書(shū)，自己要有見(jiàn)識(shí)，從前人的批判中，通過(guò)自己的思考，來(lái)加以辨別。并須通過(guò)臨床實(shí)習(xí)，接觸實(shí)際病例，方能心領(lǐng)神會(huì)，達(dá)到運(yùn)用自如”。在數(shù)十年中，丁甘仁結(jié)合臨床實(shí)踐，對(duì)《傷寒論》與溫病學(xué)說(shuō)的辨證施治原則及其應(yīng)用方法潛心研究，大有心得。認(rèn)為傷寒與溫病學(xué)說(shuō)在實(shí)際應(yīng)用時(shí)，必須互相聯(lián)系，不能對(duì)立起來(lái)。在治療外感病的過(guò)程中，要把兩種學(xué)說(shuō)融會(huì)貫通，因人制宜，才能獲得好的效果。試觀《丁氏醫(yī)案》中對(duì)傷寒、溫病的治療總是傷寒方與溫病方同時(shí)采用，并不以經(jīng)方和時(shí)方劃分界限，臨證靈活掌握運(yùn)用，療效甚佳。

比如，在治療傷寒類(lèi)疾病方面，他總是根據(jù)傷寒邪從外來(lái)，循六經(jīng)傳變規(guī)律，辨別其夾雜情況，隨機(jī)應(yīng)變，施以適當(dāng)治法。對(duì)于溫病的治療，丁甘仁則于臨證中詳加辨析證屬風(fēng)溫或是濕溫。他認(rèn)為風(fēng)溫邪從上受，首先犯肺，逆?zhèn)餍陌屑眲〉淖兓?。“本病利在速?zhàn)，因風(fēng)從陽(yáng)，溫化熱，兩陽(yáng)相劫，病變最速；尤其是伏溫化火傷陰，來(lái)勢(shì)更急，這是與濕溫根本不同之點(diǎn)”。在治療上，除常見(jiàn)的風(fēng)溫侵襲肺胃，熏灼氣分的病例應(yīng)用桑菊飲、銀翹散、白虎湯等法外，丁甘仁尤其注重根據(jù)臨證表現(xiàn)，隨時(shí)變通。例如，風(fēng)溫證身熱有汗不解，咳嗽痰多，大便溏泄，因迭進(jìn)辛涼清解潤(rùn)肺化痰之劑，其邪不從外達(dá)而反陷入少陰，見(jiàn)神識(shí)模糊、汗多肢冷、脈象沉細(xì)等癥，則急用人參、附子、龍骨、牡蠣回陽(yáng)救逆之法，以救陰陽(yáng)脫離之危。迨陽(yáng)回之后，見(jiàn)陰虛燥熱之象時(shí)，繼用救陰潤(rùn)燥之劑而收全功。丁甘仁云：“溫病用參、附、龍、牡等，是治其變證，非常法也。蓋人之稟賦各異，病之虛實(shí)寒熱不一，傷寒可以化熱，溫病亦能化寒，皆隨邪勢(shì)的傳變而轉(zhuǎn)化。此證初在肺胃，繼傳少陰，陽(yáng)素虧，故陽(yáng)熱變?yōu)殛幒?，迨?yáng)既回而真陰又傷，故前后方法各殊。若猶拘執(zhí)溫邪不能投溫劑，勢(shì)必不起矣?！标P(guān)于濕溫類(lèi)病證，丁甘仁認(rèn)為，濕溫之邪常表里兼受，其勢(shì)彌漫，蘊(yùn)蒸氣分的時(shí)間最長(zhǎng)，濕與溫合，或從陽(yáng)化熱，或從陰變寒，與傷寒六經(jīng)之傳變多相符合，治以宣氣化濕、表里雙解法為主。概括言之，其治法為：邪在衛(wèi)分、氣分，按三陽(yáng)經(jīng)治法；濕勝陽(yáng)微，按三陰經(jīng)治法；邪熱從陽(yáng)入陰，按溫病熱傳營(yíng)血治法。從以上這些治例中可以看到，在辨證施治上，丁甘仁是采用傷寒辨六經(jīng)與溫病辨衛(wèi)氣營(yíng)血相結(jié)合的辦法，在方藥上則經(jīng)方與時(shí)方綜合運(yùn)用，打破成規(guī)，獨(dú)出心裁?？梢哉f(shuō)，丁甘仁開(kāi)創(chuàng)了傷寒、溫病兩學(xué)說(shuō)統(tǒng)一的先河。

對(duì)內(nèi)科雜病的研究

丁甘仁對(duì)內(nèi)科雜病的治療，則以傷寒、金匱方論結(jié)合馬紹成、汪蓮石的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行辨證施治。辨證正確，處方有準(zhǔn)則，如治胸痹心痛用瓜蔞薤白白酒湯、薤白瓜蔞半夏湯；腫脹（水腫）用五苓散、越婢湯、麻黃附子甘草湯；吐血色鮮紅用金匱柏葉湯、千金犀角地黃湯；色黑如墨用附子理中湯；寒濕下利用桃花散，濕熱下利的用白頭翁湯；黃疸用梔子柏皮湯；陰黃用茵陳術(shù)附湯；濕熱并重用麻黃連翹赤小豆湯，茵陳五苓散。丁甘仁尤其擅治中風(fēng)證，如真中風(fēng)，屬陽(yáng)虛夾痰者用小續(xù)命湯、參附湯、半硫丸、人參再造丸等溫陽(yáng)通絡(luò)法；屬陰虛夾痰熱者用自制驗(yàn)方天麻半夏羚角湯、溫膽湯、至寶丹、指迷獲苓丸等柔肝熄風(fēng)、豁痰疏絡(luò)法，無(wú)不得心應(yīng)手。

丁甘仁認(rèn)為，醫(yī)生臨診時(shí)，第一，要估計(jì)患者體質(zhì)的強(qiáng)弱；第二，要酌量病勢(shì)的輕重緩急；第三，對(duì)患者的居處習(xí)慣、飲食嗜好等也要作適當(dāng)?shù)目紤]。在投藥無(wú)效時(shí)，必須細(xì)究其原因，是藥不對(duì)癥，還是藥不勝病，然后加以變動(dòng)。對(duì)病后調(diào)理及久治不愈的慢性疾病都要注意脾胃。他著重指出，治脾與治胃迥然有別，并推崇《葉氏醫(yī)案》中“脾宜升則健，胃宜降則和”以及“太陰濕土，得陽(yáng)始運(yùn)；陽(yáng)明陽(yáng)土，得陰自安，以脾喜剛燥，胃喜柔潤(rùn)”之論。

丁甘仁于外科證治亦見(jiàn)獨(dú)到。他自擬的外科藥品，集諸外科驗(yàn)方，選藥道地，加工精細(xì)，藥有外用敷貼膏藥、油膏敷藥、藥線、散藥等，療效顯著，其大紅膏尤為著名。他常采用古法 “火針”穿刺膿瘍，排出膿血，用以代替外科手術(shù)刀。其特點(diǎn)是穿刺創(chuàng)口小而深，排膿通暢，消毒止痛，收口較快，肌膚表層無(wú)疤痕。他認(rèn)為，這一手術(shù)方法用于乳癰化膿，可避免乳房?jī)?nèi)層組織過(guò)分損傷的流弊。其法特殊，今人罕用。

1　丁甘仁．藥性輯要．上海：思補(bǔ)、山房，1917．

2　丁甘仁．脈學(xué)輯要．上海：思補(bǔ)山房，1917．

3　丁甘仁．喉痧癥治概要．上海：崇禮堂，1927．

4　丁元彥，丁濟(jì)萬(wàn)匯編．孟河丁甘仁醫(yī)案．上海：崇禮堂，1927．

5　侯敬輿校．丁甘仁用藥一百十三法（丁氏套方）．上海：上海醫(yī)藥指南，1941．

6　吳中泰整理．丁甘仁醫(yī)案續(xù)編．上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1989．