岐黃名醫(yī)：黃堅(jiān)白

黃堅(jiān)白，原名堅(jiān)和，浙江省杭州市人，生于1907年，卒于1975年。21歲時(shí)師從杭州著名老中醫(yī)葉孟陶學(xué)習(xí)10年。后被裘吉生聘為《珍本醫(yī)書集成》編輯，曾任中央國(guó)醫(yī)館委員。建國(guó)后，任中南行政委員會(huì)衛(wèi)生局中醫(yī)委員會(huì)委員，后調(diào)至武漢繼續(xù)行醫(yī)，并擔(dān)任中醫(yī)進(jìn)修學(xué)校教務(wù)委員會(huì)委員等。1955年，奉調(diào)中央衛(wèi)生部中醫(yī)研究院，參與中國(guó)中醫(yī)研究院西苑醫(yī)院的創(chuàng)建工作，并任西苑醫(yī)院消化系研究室主任等。

學(xué)術(shù)思想

黃堅(jiān)白學(xué)術(shù)造詣精深，善于治療消化系統(tǒng)疾病，尤以肝系疾病為擅長(zhǎng)。在臨證中，他很重視中醫(yī)的整體觀念，注意從望聞問(wèn)切四診分析病情，主張針對(duì)不同病情靈活用藥。他認(rèn)為肝病的病理基礎(chǔ)在于肝脾兩經(jīng)罹病，外候能見各種肝脾兩經(jīng)病癥，并兼見傳變其他臟腑的癥候，如肝郁、瘀血、食滯、水積等。日久后可出現(xiàn)正虛、陰虛、陽(yáng)虛、氣虛、血虛等本虛之證。對(duì)于歷代醫(yī)家提出的寒熱轉(zhuǎn)變問(wèn)題，如丹溪認(rèn)為“郁久生熱”，東垣謂“始受熱中，末傳變寒中”等，黃堅(jiān)白認(rèn)為從寒化從熱化，當(dāng)視體質(zhì)及其他因素而定，不能一概而論。在治療方面，他根據(jù)肝炎實(shí)多虛少，腹水虛多實(shí)少的特點(diǎn)，提出治療肝炎宜清熱利濕、疏肝健脾活血，治療腹水宜培元固本、扶正祛邪。在肝病診斷方面，他認(rèn)為觀舌比診脈更有價(jià)值。他用瀉水攻下法治療肝硬化腹水，療效甚佳，挽救了無(wú)數(shù)患者的生命。

臨床經(jīng)驗(yàn)

黃堅(jiān)白在肝病的診斷方面，注重舌診。如他發(fā)現(xiàn)晚期肝硬化腹水患者，舌質(zhì)往往出現(xiàn)光剝紅絳或鏡面舌，舌苔干燥黃膩，或舌面有小出血點(diǎn)，此乃肝腎陰虛兼有濕邪化熱所致，為重癥危候表現(xiàn)，治療非常困難。舌質(zhì)瘀暗，苔黃燥膩，腹中積塊，往往與腹水治法相同。如舌面兩側(cè)青紫，舌下有紫色瘀血，痞塊堅(jiān)實(shí)不平，病情進(jìn)展迅速，應(yīng)確認(rèn)是否患有肝癌，治療宜采用行氣活血、利水逐瘀之法，常選桃仁、紅花、蒲黃、穿山甲、五靈脂等。黃堅(jiān)白采用攻法治療肝硬化腹水見解獨(dú)到，他認(rèn)為對(duì)大量腹水形體俱實(shí)者，可用攻法逐之。攻法逐水，腹水不易復(fù)發(fā)，也不致引起嚴(yán)重的電解質(zhì)紊亂，比西藥利尿劑優(yōu)越。常用的峻下逐水藥有臌癥丸、控涎丸、舟車丸、消水丹等?；颊叱科鸱媚c溶衣包好的逐水藥，于一二小時(shí)后即可感到腹痛、腹瀉，瀉水量常在1500~2000ml以上，午后再服禹功散以助瀉水。為增強(qiáng)瀉水之效，可酌加西藥硫酸鎂以助長(zhǎng)藥力。他在攻邪的同時(shí)也不忘扶正，遇到虛弱病人時(shí)常攻補(bǔ)兼施，或先補(bǔ)后攻，或九補(bǔ)一攻，少量多次用藥，以達(dá)水邪消退，正氣不傷的目的。

曾任中央國(guó)醫(yī)編審委員會(huì)委員，中醫(yī)訓(xùn)練班教師。1955年起，任衛(wèi)生部中醫(yī)研究院西苑醫(yī)院內(nèi)科副主任。中國(guó)農(nóng)工民主黨黨員。善治內(nèi)科疾病，治療痢疾、糖尿病有獨(dú)到之處。著有《兒科納要》等。