岐黃名醫(yī)：王樂亭

王樂亭幼時，在京東某農村拜私塾先生喬書閣老師學習漢語。因攻讀十分勤奮，遂深得喬師的喜歡。喬之祖父為清代當地的典獄官，曾得一南方犯人的祖?zhèn)髅胤ǎ昧玑樛复屉p側曲池至臂臑穴治療淋巴結核。然而此秘法卻在喬氏家族中白白傳了三代，未曾有人付諸實施。喬先生便把它傳授給了令他十分喜愛的王樂亭。時值喬氏在京城某首飾樓工作的親友返里省親，因患頸淋巴結核數年而屢治未效，閑暇之中曾向喬氏吐訴病患之苦。喬氏遂囑其親友返京打制六寸銀針一對，準備治療。喬先生把祖?zhèn)鞯尼樉拿胤ㄏば目谑诮o當時對醫(yī)學一無所知的王樂亭，由他用六寸銀針給患者治病。針過幾次之后，竟奏奇效?；颊邽榇鹬x喬氏師徒，就將一對銀針送給他們。王樂亭就這樣拿著一對六寸銀針，蹋上了“針灸行道”的征途。

初學時興趣比較濃厚，來診者一律免費接待，義務治療。由于療效明顯，所以遠近數十里鄉(xiāng)親俚友，凡患“鼠瘡脖子”（即瘰疬）者均來求治，這樣王樂亭考也積累了一定的臨床經驗。

1916年王樂亭考入中國大學學習法律，讀了兩年大學，他感到畢業(yè)后仍無出路，而六寸銀針反而會為病人解除痛苦。于是他依然決然地放棄了上大學的想法，拜四川針灸名醫(yī)陳肅卿為師，正式踏上學習針灸的路程。他感到六寸銀針僅能治療一種病癥，而系統(tǒng)學習針灸的理論和經驗，才能治療多種疾病。他的針灸老師陳肅卿是祖?zhèn)麽樉牡牡诙涓戈惖は桑ㄈ藗冏鸱Q為“陳半仙”）針灸技藝高超，譽滿北京城。傳到陳肅卿時，因其針、藥并施，技術更加全面，這使王樂亭的眼界大開，學識與技術日益增進。

1929年，王樂亭老醫(yī)生正式考取針灸“醫(yī)師執(zhí)照”，并取得獨立開業(yè)的許可證。他的主考官是當時名針灸醫(yī)師孫祥麟，對他甚為賞識。在王氏登門答謝時，發(fā)現孫氏所用針具皆為金針，對王啟發(fā)很大。因為他在讀書時曾多次讀到“以金制針更佳”，但從未見過真正的金針。隨即到某金店打制一套金針（包括各種型號的毫針與六寸金針）。從此以后，王樂亭老醫(yī)生開始使用金針，為廣大的民眾醫(yī)治疾苦，而且逐漸地獲得了“金針王樂亭”的稱譽。于是民間流傳有“南有陸瘦燕，北有王樂亭”之美譽。

王樂亭醫(yī)生，熱愛針灸事業(yè)，為了使針灸技藝精益求精，更有效地為更廣大的患者解除病痛，不懈地研讀多種醫(yī)書，從《黃帝內經》、《難經》等古典醫(yī)學著作，到解放后國內各中醫(yī)學院、中醫(yī)研究院編著的針灸學講義、書籍等，種類繁多，不及備述。王樂亭醫(yī)生自認他受益最多的書是《針灸大成》和《黃帝內經》。對于《千金方》、《外臺秘要》、《醫(yī)宗金鑒》、《東醫(yī)寶鑒》、《經穴纂要》、《經脈圖考》、《十四經發(fā)揮》等均精心研讀，博取眾家之長，終于形成自己獨特的經驗體系。1956年王樂亭除任北京中醫(yī)醫(yī)院針灸科主任之外，還曾任北京第二醫(yī)學院（現為首都醫(yī)科大學）教授、北京中醫(yī)學會理事、北京針灸學會理事、《中醫(yī)雜志》編委等。他以“金針”起家，通讀經典，精于臨床，學風正直。他提出的“手足十二針”、“五臟俞加膈俞”、“督脈十三針”、“老十針”等針灸組方形成于20世紀60年代，在當代針灸處方學發(fā)展中占有重要的學術地位，目前仍被廣泛應用，極具研究價值。他對針刺技法的注重、對透穴的運用等都成為北京中醫(yī)醫(yī)院針灸科學術特色的組成部分。王樂亭教授雖已故去，但他對北京中醫(yī)醫(yī)院針灸科和北京針灸事業(yè)所做出的貢獻卻有口皆碑，真正實現了王老自己的愿望：為人民做出有益的貢獻。

王老的臨床經驗概括來講可以總結為以下6點：

1、整體觀念 貫穿始末 王樂亭先生提出的“五臟俞加膈俞”的配穴方法即是運用整體觀念的生動說明。

2、辨虛實，補瀉分明 王樂亭先生結合前賢所述與幾十年的臨床研究，將補瀉手法歸納為“隨濟迎奪，進插退提”，即按照各經的循行方向而行補瀉手法。順經捻針為補，逆經捻針為瀉。王樂亭教授主張嚴格按照十四經的起止和循行方向，以及陰升陽降的道理，進行補瀉，配合輕、中、重度刺激量形成了簡單易行而卓有成效的補瀉手法，而不推崇其他特殊的針法。針灸組穴方面也可以反應王老對補虛與瀉實的重視，《醫(yī)學發(fā)明》一書中有十全大補湯一方，由八珍湯加黃芪、肉桂組成，補益氣血，王老一貫重視中醫(yī)基礎理論在針灸臨床的應用，仿效此方而擬定針灸學的十全大補方。

3、治未病，以防為本 王老在以胃為先的前提下，重視治未病，以防為本，提出“老十針”有病可治、無病可防之說。將“老十針”用于體虛或病后的預防治療，以及慢性病的善后調理，“脾旺不受邪”，實脾胃者，百病可防，體現了王老預防為主的學術觀點。

4、治其本，以胃為先 中醫(yī)治療中強調“治病必求其本”，王樂亭教授提出了“治其本，以胃為先”的觀點。《素問太陰陽明論》云：“脾者，土也，治中央?！逼橥僚K，灌溉四旁，主運化升清，將水谷精微上輸至心、肺,通過心肺化生氣血營養(yǎng)全身。脾胃主一身之氣機，脾升胃降，升降平衡一身之氣機才可正常運行。明戴思恭認為“胃為水谷之海，法天地，生萬物，…五臟六腑皆稟之以為主，榮衛(wèi)天真皆有谷氣以充大?！逼馍l(fā)向上，則元氣才能充沛，人體始有生生之機。所謂有胃氣則生，無胃氣則死。

根據《脾胃論》中補中益氣湯及調中益氣湯的方義，王老先生在臨床實踐中總結出了著名的“老十針”針灸處方與之相應。

5、重經絡辨證，推陳出新 王樂亭先生重視八綱辨證的同時，更充分利用了對于經絡知識的深刻理解，將經絡辨證與之相結合，使治療上更有的放矢，大大提高了臨床療效?！端貑栶粽摗吩啤爸勿舄毴￡柮鳌?，故臨床治療癱痿病證時，多取陽明經穴為主。王樂亭老醫(yī)生在開始治療癱痿時也遵古訓，選用上述經穴，但是實際效果不夠理想，于是開始探求新的治療思路。他認為督脈為陽脈之海，督一身之陽，人體的一切功能活動，皆為陽氣所主。如果陽氣不能上升下達，則陰血郁閉，筋脈失榮，故痿弱不用。況且督脈與任脈相通，一陰一陽，相互協(xié)調。所以治督可使陽氣暢達，陰陽氣血調和，以期陽生陰長，恢復肢體功能活動。在此基礎上，他提出了治痿獨取督脈，并制定了督脈十三針處方：百會、風府、大椎、陶道、身柱、神道、至陽、筋縮、脊中、懸樞、命門、腰陽關、長強。用補法可補益陽氣、強筋壯骨、補髓益腦；用瀉法可抑陽清熱、疏通經氣、調理氣機。　對于中風的治療，他首先重視經氣的通順，認為經氣舒暢則血脈得以流通，血脈流通則筋肉得養(yǎng)，關節(jié)滑利。進而提出中風十三治法，即牽正刺法、牽正透法、手足十二針法、糾偏法、十二透刺法、開閉醒神法、回陽固脫法、督脈十三針法、治背俞法、老十針法、治任脈法、治六腑俞法、刺募法。中風十三治法中，起著通經活絡作用的常用配穴是“手足十二針”（雙側合谷、內關、曲池、三陰交、足三里、陽陵泉）和十二透刺法（肩髃透臂臑、腋縫透胛縫、曲池透少海、外關透內關、合谷透勞宮、陽池透大陵、環(huán)跳透風市、陽關透曲泉、陽陵泉透陰陵泉、絕骨透三陰交、丘墟透申脈、太沖透涌泉）?！笆肿闶槨笔菑奈遢斞ㄖ芯x出來的，以陽經為主，陰陽相配，是中風的首選方，適用面廣，可用于身體虛弱的患者。而透刺法，針感強，刺激大，對病程日久，病情頑固或兼有關節(jié)拘攣者可用，但有傷正氣之弊，所以虛實補瀉一定要掌握好。對于體質比較虛弱或為虛證時，應當在進針之后首先使之得氣，然后再透刺到達對側穴位；如果體壯證實則可進針直達對側穴位，再候氣、得氣施行補瀉手法。醫(yī)學教育網搜集整理

針灸治療時，若辨證已明，治法已定，配穴處方至為關鍵。王樂亭將配方原則概括為以下三點，即注重局部與整體相結合，注重調整臟腑氣血功能，注重循經為主、證因標本相結合。他取穴要求非常嚴格，力求精確。當部位確定后，即以左手拇指指甲于腧穴的正中掐一“十”字，交叉的中心正對腧穴的中心，然后輕輕按壓。他始終堅持雙手配合進針，反對單手進針，尤其重視左手的配合作用。他認為雙手配合，用力適宜，持針穩(wěn)妥，刺穴準確，不會左右搖擺或上下移位，患者一般都感覺不到疼痛。他對病人體貼入微，施術時態(tài)度端莊，操作謹慎，確有“握虎擒龍之感”。

6、調氣血，異病同治 王老認為陰陽失衡是機體病理的實質，陽盛則陽病，陰盛則陽病，針灸的功效就在于調整機體陰陽，以達到陰平陽秘。而人體的陰陽平衡的維持，是依靠臟腑氣血功能的平衡來實現的，針灸通過調理氣血來調整五臟功能，“老十針”的廣泛應用于多種疾病的治療，其共同的道理在于“老十針”能夠調理中焦脾胃，以調理氣血之故，人以氣血為本，氣血不和則為病，氣血調和則諸病可愈。在臨床得以廣泛應用。（上述內容祥見〈名院名科老專家經驗集——首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院針灸科名老中醫(yī)集〉）

王樂亭一生中培養(yǎng)出大量針灸門人，毫不保留地把技術傳給下一代針灸事業(yè)的接班人，如韓福如、耿永明、于匯川、鈕韻鐸、王立山等。

王樂亭從事針灸臨床50余年，以擅長6寸金針治療瘰疬而聞名。他十分重視中醫(yī)理論與臨床實踐的結合，不僅積累了豐富的臨床經驗，而且在理論上也有許多獨到的見解，其門人把他的經驗匯集后，加以系統(tǒng)整理，編寫成書，定名為《金針王樂亭》。

書中《臨證約法五章》一文，記述了他臨證時堅持詳審四診，辨證立法精確，施術取穴、進針、手法、留針、起針以及針與灸的配合等一系列臨床程序上的獨到之處。《“老十針”贊》、《督脈治驗》、《治癱規(guī)律初探》等，突出王樂亭的“治其本，以胃為先”、“治癱首取督脈”、“治風先治氣，氣行風自熄”等學術觀點?！段咫蜓ㄟx粹》、《背腧穴的獨特應用》、《“華陀夾脊”新繪》等，不但闡發(fā)了他對五腧穴、背腧穴、華陀夾脊等理論的理解與實踐中的應用，而且介紹了他創(chuàng)用的“手足十二針方”、“五臟俞加膈俞方”、“王氏夾脊方”，以及“督脈十三針方”、“老十針方”、“十全大補方”等經驗處方。對于臨床上的“透刺”與“透穴”，用腧穴模擬中藥組成針灸處方，以及對于中風、外傷性截癱、脾胃病治療規(guī)律的探討等，均有相當的價值。

書中《臨證醫(yī)案》共收集40個病種，95例典型醫(yī)案(包括瘰疬在內)，涉及內、外、婦、兒等科。從其確切效果來看，是以說明針灸不但能夠治療慢性病，對急性病的療效也是可觀的。如對急驚風、咳喘、牙痛、嘔吐、泄瀉等，均可施針；對于中風、偏癱、外傷性截癱、癲、狂、癇等神經、精神性系統(tǒng)的疑難病，王樂亭的用針施術也有獨到之處；對于針治以疼痛為主的病證，如頭痛、肩痛、胃痛、腰腿痛等，都有療效顯著的經驗選方，即“頭痛八針”、“腰痛八針”、“老十針”等。其他如對于婦科的痛經、閉經、產后病、子宮脫垂、不孕癥，以及外科的丹毒、纏腰火丹、痦痞、濕疹等，也有其療效甚佳的針法。其中，對于胃下垂使用天樞透中脘，龍眼穴對纏腰火丹的治療，都有顯著療效。