疔瘡治療醫(yī)案典故（三）

【醫(yī)案1】

張所望治理安寺一僧，患水疔走黃，絕水谷者已三日，眾莫能治。延所望，入視日：毒已人內(nèi)奈何，須下一針?lè)娇?。因向瘡頂刺入寸余，始聞痛聲，日：生矣。隨以膏涂之，復(fù)投丹藥數(shù)粒，拔其疔根寸許，堅(jiān)黑如鐵，遂愈。（魏之磅《續(xù)名醫(yī)類案》）

故事

張所望曾為一名理安寺的僧人治療泡狀疔瘡，來(lái)診時(shí)瘡腫已經(jīng)向周圍擴(kuò)散，皮色黯紅，寒戰(zhàn)高熱，神志昏迷，已經(jīng)三日未進(jìn)水谷，眾人束手無(wú)策。張所望查看病情之后說(shuō)：“毒氣惡血已經(jīng)入里，必須針刺才行。”然后取針往瘡頂部刺人，在刺入一寸多后聽(tīng)到患者喊疼，張所望判定此人可救，隨即給僧人患處涂抹膏藥，內(nèi)服數(shù)顆丹藥，之后從局部拔出約一寸長(zhǎng)的堅(jiān)硬的黑色疔根，患者不久后痊愈。

【醫(yī)案2】

一年少婦顴下生疔，疙瘩作癢，予欲針之，彼家不信，辭后自灸。次日，四邊漸腫，瘡漸軟陷；又三日，頭面大腫，復(fù)請(qǐng)治之。予觀原瘡灸上已結(jié)黑靨，干陷無(wú)膿，此毒氣內(nèi)陷，外肉已死，又面目浮腫光亮，發(fā)熱，形狀不堪，此正氣衰而邪氣實(shí)也。雖治亦不效，后必終死。彼家方悔自誤之說(shuō)，后延半月，果然歸寢。（陳實(shí)功《外科正宗》）

故事

一名年輕婦女顴面部生了疔瘡，局部發(fā)硬發(fā)癢，陳實(shí)功本想給她針刺治療，但她不能接受，回家后自己進(jìn)行艾灸。第二天，疔瘡四周逐漸腫大，開(kāi)始變軟塌陷。又過(guò)了三天，頭面部亦腫大，她趕緊返回陳實(shí)功處求治。陳實(shí)功觀察她生瘡部位已經(jīng)發(fā)黑變硬，平扁無(wú)膿，這是毒氣已往里走竄，瘡頭四周肌肉壞死，并且整個(gè)頭面部腫脹，面無(wú)人樣，伴有高熱，這些都是正氣衰竭而邪氣亢盛的表現(xiàn)。此時(shí)即使給予治療也已無(wú)法奏效，生命難以挽回。婦人這才后悔未聽(tīng)勸告，耽誤了病情，此后不到半個(gè)月就過(guò)世了。

啟示：疔瘡走黃

疔瘡走黃來(lái)勢(shì)迅猛兇險(xiǎn)，指疔瘡之毒邪迅速走散而入于血分，全身出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱，神志昏憒等險(xiǎn)證者。多因患疔瘡毒甚，正氣內(nèi)虛所致。

一般多先有疔瘡病史，其中以顏面部疔瘡及爛疔合并走黃者多見(jiàn)。表現(xiàn)為瘡頂忽然陷黑無(wú)膿，腫勢(shì)軟漫，迅速向周圍擴(kuò)散，邊界不清，皮色由炊紅轉(zhuǎn)為黯紅。顏面部疔瘡并發(fā)者。還可見(jiàn)面目俱腫，口鼻腫脹等癥。伴有全身寒戰(zhàn)，高熱多在39℃以上，頭痛、煩躁、胸悶、四肢酸軟無(wú)力；病情嚴(yán)重者，可出現(xiàn)神昏譫語(yǔ)、痙厥等癥狀。

疔瘡走黃常見(jiàn)于疔瘡火毒熾盛，早期失于治療未能及時(shí)控制毒勢(shì)，或擠壓碰傷，過(guò)早切開(kāi)，或誤服辛熱之藥及食酒肉魚(yú)腥，或疔瘡初起艾灸疔頭，更增火毒等情況。