小兒便秘的病因與預(yù)防

便秘是臨床常見的復(fù)雜癥狀，而不是一種疾病，主要是指排便次數(shù)減少、糞便量減少、糞便干結(jié)、排便費(fèi)力等。上述癥狀同時(shí)存在兩種以上對(duì)，可診斷為癥狀性便秘。通常以患兒排便次數(shù)減少、排便時(shí)間間隔較久(>2天)、排便困難或雖有便意卻排不出大便、排便頻率減少為主，一般2～3天或更長(zhǎng)時(shí)問排便1次(或每周<3次)即為便秘。如上述癥狀超過6個(gè)月即為慢性便秘。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，小兒便秘多由大腸積熱、氣滯、寒凝、陰陽(yáng)氣血虧虛、津液失潤(rùn)等原因所致。常見癥狀除大便難解外，還多伴有腹脘不適、胸部憋悶、飲食不香、哭鬧不寧等。小兒經(jīng)常出現(xiàn)便秘或大便干燥，就會(huì)影響孩子的健康，也可導(dǎo)致肛裂或痔瘡，并且還可影響孩子的消化功能，使食欲減退。

(一) 病因

1．器質(zhì)性病因

(1) 腸管器質(zhì)性病變  炎癥或其他原因引起的腸腔狹窄或梗阻。

(2) 直腸、肛門病變  直腸內(nèi)脫垂、痔瘡、直腸前膨出等。

(3) 內(nèi)分泌或代謝性疾病  糖尿病、甲狀腺功能低下、甲狀旁腺疾病等。

(4) 系統(tǒng)性疾病  硬皮病、紅斑狼瘡等。

(5) 藥物性因素  使用了鐵劑、阿片類藥、抗抑郁藥、抗帕金森病藥、鈣通道拮抗藥、利尿藥及抗組胺藥等。

(6) 其他因素  神經(jīng)心理障礙。

2．功能性病因

(1) 飲食失調(diào)  飲食失調(diào)會(huì)造成小兒功能性便秘。如：小兒飲食中纖維素?cái)z入不足，無法促進(jìn)小兒腸道蠕動(dòng)而引起便秘。

(2) 輔食添加不當(dāng)  小兒在添加輔食的過渡階段中，由于首先添加的是一些米飯等纖維素低的食物，容易造成小兒便秘；添加輔食的量過多或過急，引起小兒腸道不適也會(huì)造成便秘。

(3) 水分?jǐn)z入不足  生長(zhǎng)發(fā)育需要足夠的水分，當(dāng)小兒脫水時(shí)，會(huì)從身體的各個(gè)部位吸收水分來滿足身體的需要，也包括從腸道內(nèi)吸收水分，這樣一來就會(huì)造成小兒的大便又干又硬，不容易排出，造成便秘。

(二) 癥狀

便秘患兒除有大便秘結(jié)不通、排便困難的主要癥狀外，還常有肛門疼痛、腹脹、腹痛、腸鳴、排氣多、乏力頭暈、食欲不振和小腹部位可摸到硬塊等癥狀。

(三) 預(yù)防

(1) 母乳喂養(yǎng)的患兒，乳母應(yīng)注意飲食均衡，不宜過食高蛋白食物，如雞蛋、牛肉、蝦、蟹等，應(yīng)盡可能多吃蔬菜和水果。母乳喂養(yǎng)的嬰兒出現(xiàn)便秘時(shí)，可另加潤(rùn)腸食物，如菜汁、橘子汁、蜜糖水等。

(2) 人工喂養(yǎng)兒易發(fā)生便秘，可適當(dāng)減少牛奶的喂入量，添加輔食，如梨汁、橙汁、番茄汁、菜汁等，以刺激腸蠕動(dòng)，促進(jìn)排便。幼兒可多進(jìn)食蔬菜、水果、粗糧、番薯等。

(3) 對(duì)營(yíng)養(yǎng)不良的患兒應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)體力，使腹壁和腸壁增厚，張力增加，從而改善便秘的癥狀。

(4) 按時(shí)就餐，避免偏食，少吃零食、補(bǔ)藥。

(5) 從嬰兒時(shí)期就要訓(xùn)練定時(shí)排便的習(xí)慣。