新生兒臍風(fēng)病的中醫(yī)療法

臍風(fēng)病，即西醫(yī)所謂破傷風(fēng)病，多有臍帶處理、消毒不嚴(yán)格史，一般多在生后4-7日發(fā)病。起病初期寶寶哭鬧，煩躁不安，吮乳困難，漸至牙關(guān)緊閉，l-2日內(nèi)即出現(xiàn)抽搐，呈苦笑面容，頸項(xiàng)強(qiáng)直，角弓反張，四肢陣發(fā)性強(qiáng)直性痙攣，腹壁板硬，痰壅屏息，汗出淋漓及發(fā)熱，但有時(shí)體溫不升。聲音、光照、觸動(dòng)等刺激，皆可激發(fā)抽搐。

臍風(fēng)病應(yīng)與外感急驚風(fēng)作鑒別。臍風(fēng)病有臍帶處理不潔史，臍部可有紅腫或有膿性分泌物，抽搐頻繁而時(shí)間長(zhǎng);外感急驚風(fēng)，起病多先見(jiàn)高熱后才見(jiàn)抽搐，抽搐次數(shù)不多，時(shí)間亦不長(zhǎng)，一般熱退后抽搐不再發(fā)生。

一、新生兒臍風(fēng)病發(fā)病原因

臍風(fēng)病的發(fā)病原因，主要是因新生兒斷臍時(shí)使用的用品不潔，或斷臍后臍部護(hù)理不當(dāng)，為風(fēng)冷水濕穢毒之邪所侵而致。邪毒郁結(jié)臍部，則臍腫生瘡。若正不勝邪，邪勢(shì)蔓延，沿經(jīng)脈流注五臟，毒人心脾結(jié)于口舌，則口噤舌強(qiáng)，唇青撮口，乳不能吮，啼不出聲。毒人肝腎則筋脈拘急，四肢抽搐，角弓反張，腹脹臍青。毒入于肺則喘促屏氣，痰涎壅盛。若陽(yáng)明經(jīng)熱盛，則身熱汗出;若陽(yáng)衰氣脫，則四肢厥逆，爪甲青黑。

臍風(fēng)病之辨證應(yīng)首辨輕重?；純弘m有牙關(guān)緊急，但尚能吞咽奶、水，抽搐不重，持續(xù)時(shí)間短暫，不發(fā)生窒息者為輕癥。若牙關(guān)緊急，奶水不能吞咽，抽搐發(fā)作頻繁，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，有窒息發(fā)生者則為重癥。

中醫(yī)臍風(fēng)病的治療總原則：本病病勢(shì)兇險(xiǎn)，應(yīng)及早施治。初期治療以祛風(fēng)止痙、宣通經(jīng)絡(luò)為主。后期如邪退正傷，痙攣漸止者，則以調(diào)氣血、益脾腎為主。

二、新生兒臍風(fēng)病的中醫(yī)辯證

（一）風(fēng)邪犯表
【證見(jiàn)】 噴嚏多啼，煩躁不安，張口不利，吮乳口松。舌淡紅，苔薄白，指紋紅。
【治法】 祛風(fēng)散邪，疏經(jīng)活絡(luò)。
【方藥】

1.主方玉真散(陳實(shí)功《外科正宗》)加減
處方：白附子3克，膽南星3克，白芷3克，天麻3克，防風(fēng)3克，羌活3克。水煎2次作2次服，每日服1-2劑。

2.中成藥
(1)玉真散，口服，每次0.5克，每日2-3次，熱黃酒或溫開(kāi)水送服。
(2)小兒臍風(fēng)散，口服，每次1包，每日2次，乳汁化服。
3.單方驗(yàn)方蟬蛻解痙湯(李成業(yè)等《百病實(shí)用秘驗(yàn)方》)
處方：蟬蛻6克，僵蠶6克，天麻6克，防風(fēng)6克，膽南星2克(姜汁炒)，白附子2克，甘草3克，艾葉3克。水煎服，每日1劑。

（二）邪犯肝脾
【證見(jiàn)】 抽搐頻作，牙關(guān)緊急，呈苦笑面容，口撮不乳，時(shí)吐白沫，啼聲不出，頸項(xiàng)強(qiáng)直，角弓反張，四肢痙攣，發(fā)熱或無(wú)熱，痰壅屏息，面目青紫，或見(jiàn)汗出淋漓，指紋青紫。
【治法】 熄風(fēng)定搐。
【方藥】

1.主方撮風(fēng)散(王肯堂《證治準(zhǔn)繩》)加減
處方：蜈蚣3克，全蝎3克，鉤藤6克，僵蠶3克，朱砂0.3克(沖)，竹瀝5毫升(沖)，蟬蛻6克。水煎服，每日1～2劑。
高熱者，加黃芩6克、黃連3克、生石膏15克(先煎)。便秘者，加生大黃3克(后下)、玄明粉3克(沖)。汗出傷陰者，加沙參10克、麥冬6克、石斛6克。汗出淋漓，四肢不溫者，加人參6克、熟附子3克(久煎)、龍骨15克、牡蠣15克。

2.中成藥
(1)小兒抽風(fēng)散，口服，每次0.3-0.5克，每日2～3次，溫開(kāi)水送服。
(2)小兒定風(fēng)散，口服，每次0.3克，每日4次，溫開(kāi)水送服。
(3)牛黃鎮(zhèn)驚散，口服，每次半袋，每日2次，溫開(kāi)水送服。
3.單方驗(yàn)方加味止痙散(賴天松等《臨床方劑手冊(cè)》)
處方：白附子、全蝎各2克，蜈蚣、防風(fēng)、鉤藤各3克，僵蠶5克。水煎服，每日1劑。

（三）氣陰兩虛
【證見(jiàn)】 抽搐漸減，口撮漸松，可張口吮乳，四肢柔和，形體消瘦，神疲少動(dòng)，動(dòng)則汗出。舌淡紅，苔薄。
【治法】 養(yǎng)陰益氣，健脾和胃。
【方藥】

1.主方人參養(yǎng)榮湯(陳師文等《太平惠民和劑局方》)加減
處方：黨參10克，黃芪6克，白術(shù)6克，茯苓6克，麥冬6克，五味子6克，白芍6克，當(dāng)歸6克，熟地黃6克，陳皮3克，炙甘草3克。水煎服，每日l(shuí)劑。
若仍見(jiàn)輕微抽搐者，可加蟬蛻6克、全蝎3克、地龍6克。
2.中成藥人參養(yǎng)榮丸，口服，每次1/3丸，每日2次，溫開(kāi)水或姜棗湯送服。
3.單方驗(yàn)方益氣養(yǎng)陰湯(賴天松等《臨床方劑手冊(cè)》)
處方：黨參15克，麥冬9克，五味子5克，炙黃芪15克，肉桂2克(焗)，炙甘草9克，浮小麥30克，大棗5枚。水煎服，每日l(shuí)劑。小兒藥量酌減。

（四）兼證治療
以上各型皆可合并兼證，治療宜在各證的主方中同時(shí)加入兼證的治療藥物。
1.兼瘡毒臍腫成瘡，腐臭潰爛者，局部外治法參照臍瘡?fù)庵畏ā褵嵴?，加金銀花6克、連翹6克、蒲公英6克、赤芍6克。
2.兼咳喘臍風(fēng)證中出現(xiàn)咳喘，多為并發(fā)肺炎，可加麻黃3克、杏仁6克、葶藶子6克。
3.兼陽(yáng)脫證見(jiàn)面色青灰、四肢厥逆、抽搐無(wú)力、呼吸微弱者，為元陽(yáng)衰敗之厥脫證，可加人參6克(另煎)、熟附子3克(久煎)。

三、兒童臍風(fēng)其他療法

1.外治法
(1)取枯礬、硼砂各8克，朱砂2克，冰片0.2克，麝香O.2克，混合研為細(xì)末。每次取藥末2克，撒布于神闕穴內(nèi)，蓋以紗布，用膠布固定，每日一換。
(2)取土鱉蟲(chóng)2個(gè)(去頭足)，搗爛，敷于臍部，外蓋以紗布，再用膠布固定，每日一換。

2.飲食療法
威靈仙酒：威靈仙15克，獨(dú)頭大蒜1個(gè)，香油(麻油)3克，同搗爛，用熱酒沖服。
穿山甲酒：生穿山甲l片，炙黃研末(炙黑過(guò)火即無(wú)效)，用適量黃酒沖服。