過(guò)敏性紫癜是一種免疫復(fù)合物性過(guò)敏反應(yīng)

什么是免疫復(fù)合物？

我們說(shuō)的敏性紫癜是一種免疫復(fù)合物性過(guò)敏反應(yīng)，那么什么是免疫復(fù)合物呢？

在機(jī)體受到微生物的感染后，就會(huì)產(chǎn)生免疫反應(yīng)，針對(duì)病菌所攜帶的特有的抗原產(chǎn)生特異的抗體，這種抗體只能和某一種抗原結(jié)合，就形成了免疫復(fù)合物。所形成的免疫復(fù)合物可大可小，比較大一點(diǎn)的就會(huì)被血液中的吞噬細(xì)胞所吞噬掉，比較小一點(diǎn)的就很容易通過(guò)腎臟的濾過(guò)膜，由尿液排出體外。

那些不大不小的免疫復(fù)合物就成了所謂的循環(huán)免疫復(fù)合物，可以沿著血液循環(huán)到處“游蕩”，可以不斷地沉積到全身各處小血管的管壁上。對(duì)于血管來(lái)說(shuō)，這些不斷要沉積的免疫復(fù)合物是外來(lái)異物，當(dāng)然就會(huì)產(chǎn)生新的免疫反應(yīng)，從而激活補(bǔ)體，產(chǎn)生一系列的炎癥和免疫反應(yīng)，這些反應(yīng)的本意是為了驅(qū)除外來(lái)的異物，但是在客觀上導(dǎo)致了局部的損傷。這就是Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)的基本病理過(guò)程，也是目前大家基本認(rèn)可的過(guò)敏性紫癜的發(fā)病機(jī)制。

IgA和紫癜的關(guān)系

在所有的免疫復(fù)合物中，其抗體以IgG最為常見，比如鏈球菌感染后腎小球腎炎，就是由于這種IgG免疫復(fù)合物所介導(dǎo)的。但是過(guò)敏性紫癜的免疫復(fù)合物中的抗體卻是IgA。

在各種感染之后，血液中的IgA含量就會(huì)增加，升高的IgA會(huì)被肝臟降解，但是有些患兒在感染后產(chǎn)生的IgA明顯高于一般的孩子，或者某些孩子肝臟降解IgA的能力不是很好，結(jié)果就導(dǎo)致了血液中IgA水平的過(guò)高，這就為形成以IgA為抗體的免疫復(fù)合物創(chuàng)造了基礎(chǔ)。

對(duì)過(guò)敏性紫癜患兒的腎臟、皮膚、腸道進(jìn)行免疫病理檢測(cè)，也發(fā)現(xiàn)IgA于腎小球、腸系膜及皮膚的沉著率均高于其他器官組織。

在兒科臨床上，還有一種常見病，叫IgA腎病，這種疾病在腎臟也有大量的IgA沉積，但是卻沒(méi)有皮膚和胃腸道的臨床表現(xiàn)，有時(shí)候人們把IgA腎病稱作沒(méi)有皮疹的過(guò)敏性紫癜。