家長如何判斷孩子是否為風(fēng)寒發(fā)燒

中醫(yī)診病，需要望、聞、問、切。

望，指用眼睛望氣色、望整體狀態(tài)等；聞，指用耳朵聽聲音，或用鼻子嗅氣味；問，就是通過醫(yī)患之間的一問一答，以了解病情；切，指通過三指切脈，或用手觸摸腹部、肌膚等，以判斷病情。

在中醫(yī)兒科里面，最重要的診法是望診，為什么呢？因為聞、問、切三診在孩子身上都很難運用：耳朵基本上只能聽到孩子“咿咿呀呀”的“說話”聲或哭聲；鼻子只能嗅到一股奶腥氣；問孩子有什么感受，他也不會準(zhǔn)確描述；切脈的時候，孩子的小手動來動去，也很難切出具體詳情。所以在古代，古人把兒科稱為“啞科”，即指大夫見到孩子后，啞口無言，基本上只能通過望診來判斷病情了。

對于我們沒有多少中醫(yī)基礎(chǔ)知識的家長來說，如果能學(xué)習(xí)一點兒“一教就會，一望便知”的望診辨證方法，就能夠在孩子生病的時候做到心中有數(shù)，不會慌亂，并準(zhǔn)確地給予辨證施治了。

清鼻涕、清稀痰

鼻涕和痰，都是從肺里分泌出的液體，從鼻腔排出就是鼻涕，從咽喉、口腔排出就是痰。所謂的流清涕、清稀痰，是指像雞蛋清一樣的鼻涕或痰液。

為什么風(fēng)寒發(fā)燒會流清涕、吐清稀痰呢？

《黃帝內(nèi)經(jīng)》里專門探討過這個問題，說：“諸病水液，澄澈清冷，皆屬于寒”。大意是：我們生病時，倘若身體分泌的液體如鼻涕、痰、尿液等，是澄清的、清澈的、清稀的、偏涼的，而不是渾濁的、稠油的、濃稠的、偏暖的，那么這個病就是寒邪所導(dǎo)致的。

為什么寒邪所致的液體就是清稀的呢？其實非常簡單，我們都知道，在大冬天，氣溫很低，如果人穿得很少，在外面待一會兒就會感覺到很冷，會流清鼻涕，甚至吐清稀的痰，這是人體感受到有寒邪侵襲而采取的保護(hù)性措施，想通過清鼻涕或清稀痰把寒邪阻擋在外面，或排出去。簡而言之，流清鼻涕、吐清稀痰，就是被凍的。

從某種意義上講，風(fēng)寒發(fā)燒，就相當(dāng)于人的身體因為風(fēng)寒侵襲，而處于一個暫時性的冬季。

孩子，特別是很小的孩子，一般都不會吐痰，直接就咽了。所以，家長最主要的觀察目標(biāo)便只剩下鼻涕了。當(dāng)然，如果孩子有痰吐出來，則一定要仔細(xì)觀察痰液是否清稀。

如果鼻涕或痰像雞蛋清一樣清稀，那我們就可以說，這個發(fā)燒很可能就是由風(fēng)寒邪氣所引起的。

淡紅舌

淡紅舌，就是淡紅色的舌頭。在兒科望診里，望舌象是非常重要的一個環(huán)節(jié)。為什么呢？因為舌頭是人身上唯一能自如出入身體內(nèi)外的一個器官，又因為它平時待在身體內(nèi)部，所以更能反映身體內(nèi)部的虛實寒熱等情況。

如果舌頭的顏色太紅，就代表可能是上火了；而與之相對應(yīng)的淡紅舌，則代表著可能是感受風(fēng)寒的狀態(tài)。

為什么舌頭的顏色會隨著身體狀態(tài)的改變而改變呢？

我們知道，舌頭上分布著豐富的毛細(xì)血管，我們吃飯或說話時，如果一不小心咬到了舌頭，就會出很多血，汩汩不止，而不像手指或其他部位破了，血一會兒就停了。所以，從某種意義上講，舌頭更能體現(xiàn)身體內(nèi)部氣血的變化。

中醫(yī)認(rèn)為，血液有這樣一種特質(zhì)——“得寒則凝，得熱則行”。也就是說，當(dāng)血液遇到寒性狀態(tài)，比如有寒邪侵襲，或病性屬寒時，它容易凝結(jié)、凝固；但如果遇到熱性狀態(tài)，比如感受熱邪，或病性屬熱時，就容易行走、流通。

大自然里這樣的例子也比比皆是，比如農(nóng)村澆地的水渠，渠里的水就像人體的血液一樣，冬天天氣寒冷，水凍成冰，就流不動了，只有天熱了以后，它才能夠順暢地流動。

說回到舌頭的問題。如果體內(nèi)有熱，那么血液循環(huán)就會加速，又因為舌頭上有豐富的毛細(xì)血管，因此血流加速后，舌頭的顏色就會變得比平時紅；反之，如果體內(nèi)并沒有熱，而是被寒邪侵襲，那么舌頭的顏色就不會發(fā)生變化，或者即使變，也會變得更淡一些——事實上，舌頭正常的顏色就是淡紅色，如果寒邪很盛，而人體陽氣又不足，顏色就會變?yōu)榈咨?/span>

那么，如何辨別孩子是淡紅舌還是紅舌呢？

有一個很簡單的方法：把舌頭的顏色與口腔黏膜內(nèi)壁的顏色做對比。如果二者顏色一致，就是淡紅舌，主風(fēng)寒侵襲；如果舌頭的顏色明顯紅于口腔黏膜內(nèi)壁的顏色，就是紅舌，表示邪氣已經(jīng)化熱。

總而言之，淡紅舌其實是一個正常的舌象，它代表風(fēng)寒侵襲人體后，并沒有引起氣血的劇烈變化，所以仍表現(xiàn)為淡紅色。如果發(fā)燒的同時伴有淡紅舌，那么我們可以說，這個發(fā)燒十有八九是由于風(fēng)寒邪氣而引起的。

不出汗

是否出汗對于我們辨證也非常重要。

《中醫(yī)診斷學(xué)》里有一個歌訣叫作《十問歌》，第一句便是：“一問寒熱二問汗”。寒熱的問題不用說了，發(fā)燒嘛，體表溫度肯定是比平時要熱，而出不出汗的問題，也不用問，通過望診，或用手摸一摸，自然就知道了。

那么，為什么風(fēng)寒發(fā)燒不出汗呢？

眾所周知，汗液通過汗孔排出來，而汗孔又具有“熱脹冷縮”的特點，當(dāng)風(fēng)寒邪氣侵襲人體時，人體的汗孔就開始收縮，自然就排不出汗了。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》說：“人與天地相參，與日月相應(yīng)?！?/span>

意思是：我們的身體同天地、日月和大自然是相互參應(yīng)的，而生命的真相也可以從大自然中找到答案。

從以上三個風(fēng)寒發(fā)燒的辨證要點中，大家或許可窺一斑。

事實上，還有一些癥狀也有可能伴隨風(fēng)寒發(fā)燒而出現(xiàn)，比如發(fā)燒的同時渾身發(fā)冷、周身骨肉疼痛、脖子發(fā)僵以及頭痛等。但是因為孩子未必能說得出來，家長也不知道孩子到底冷不冷、疼不疼，所以我們就不詳細(xì)介紹了。

大體上，只要我們能準(zhǔn)確掌握并辨識以上三個辨證要點，基本上就能夠確定是風(fēng)寒發(fā)燒了。

清鼻涕，清稀痰，淡紅舌，不出汗。

這個“三字經(jīng)”大家一定要爛熟于心，判斷孩子是否是風(fēng)寒發(fā)燒，一定要完全符合以上癥狀，才可以確定，只要有一項不符合，就要繼續(xù)辨證，看是不是其他類型的發(fā)燒。

比如說，孩子的鼻涕、痰液不是清稀的，而是黃稠的，就說明已經(jīng)不是風(fēng)寒型的發(fā)燒，而是開始化熱了；或者孩子的舌頭是紅色的，也說明已經(jīng)不是風(fēng)寒型的發(fā)燒了；或者孩子老是出汗，也不是風(fēng)寒發(fā)燒，一定要綜合起來判斷才行，這一點需要大家注意。