紫癜的消化道癥狀

國外報道有80%的患兒在病程中出現(xiàn)消化道癥狀，國內(nèi)報道為60%，以腹部陣發(fā)性腹痛為主要表現(xiàn)。腹痛特點是部位多變而不固定，多在臍區(qū)和腹下區(qū)，自覺癥狀明顯，多為絞痛，劇烈難忍，但腹部體征輕微，壓痛點多不固定，僅有輕度壓痛，多無明顯的腹肌緊張和反跳痛，癥狀體征分離是腹型過敏性紫癜的重要特點，也就是說孩子感覺痛得很厲害，但是查體沒有明顯的異常。

腹痛易反復發(fā)作，餐后疼痛加重，進食量或質(zhì)稍有不當均可致腹痛反復發(fā)作。

除了腹痛之外，還可伴有食欲缺乏、惡心嘔吐、腹瀉以及便血等癥狀。其中便血可以輕重不一、也可以持續(xù)很長時間。

據(jù)臨床醫(yī)生觀察，在過敏性紫癜的患兒中，大約有14%以腹痛為首發(fā)癥狀，這樣的患兒出現(xiàn)腹痛后可以在5～7天后才有皮膚紫癜，甚至有人報道過有的孩子一直到痊愈也沒有皮膚紫癜的出現(xiàn)。這樣的病人往往會被誤診為急性胃腸炎、腸痙攣、急性菌痢，腹痛嚴重者容易被誤認為是急性闌尾炎、腸穿孔等急腹癥，甚至進行剖腹探查手術，給孩子造成不必要的痛苦，也耽誤了病情，加重了經(jīng)濟負擔。

那么，如果孩子有腹痛，在哪些情況下要考慮到過敏性紫癜呢？

（1）6～14歲的兒童，出現(xiàn)不明原因的腹痛，不伴有腹瀉、發(fā)燒；

（2）腹痛為陣發(fā)性絞痛，緩解期間一般情況較好；

（3）腹痛可以很劇烈，但是查體沒有見到腹肌緊張，無明顯壓痛、反跳痛，也就是有癥狀和體征分離現(xiàn)象；

（4）腹痛1～2周前曾有過上呼吸道感染；

（5）詳細查體、必要的輔助檢查，不支持急性闌尾炎、腸穿孔等急腹癥。

如果懷疑孩子是以腹痛為首發(fā)癥狀的過敏性紫癜，一定要仔細的檢查四肢尤其是雙下肢有無出血點或者紫癜，必要時可以做胃鏡、腸鏡檢查，以確定診斷，及時治療。