紫癜性腎炎患兒在恢復(fù)期還有尿蛋白怎么辦

在恢復(fù)期，大部分紫癜性腎炎患兒的血尿總是在波動(dòng)，但是一般不會(huì)出現(xiàn)尿蛋白，也有少數(shù)孩子在感染后，比如感冒、扁桃體炎、鼻竇炎、肺炎等，會(huì)出現(xiàn)多少不等的蛋白尿，這種蛋白尿一般都在+～+++之間，24小時(shí)尿蛋白定量也不會(huì)超過2g，而且多在1周內(nèi)恢復(fù)正常。

偶爾出現(xiàn)一次這種情況，或者尿蛋白比較輕微、持續(xù)時(shí)間1～2天，問題不大。因?yàn)檎５暮⒆釉趪?yán)重感染之后，也會(huì)引起短暫的尿蛋白。但是如果每次感冒后都會(huì)有血尿加重，同時(shí)出現(xiàn)尿蛋白，就要引起注意，這代表著孩子的腎臟還有比較嚴(yán)重的病灶，而且這個(gè)病灶不是所謂的“瘢痕”，它受到刺激后還會(huì)經(jīng)?！盎顒?dòng)”，使病情加重，反復(fù)的刺激、反復(fù)的活動(dòng)，可能會(huì)使孩子腎臟上的病灶逐漸擴(kuò)大、逐漸加重；而且經(jīng)常在尿液中出現(xiàn)的尿蛋白本身也會(huì)造成腎損傷。這是慢性腎炎、腎功能減退的主要原因之一。

如果孩子是這種情況，就要積極治療，醫(yī)生就會(huì)建議給孩子使用改善腎臟微循環(huán)的藥物，比如卡托普利，也很可能建議使用激素、雷公藤多苷，甚至環(huán)磷酰胺等細(xì)胞毒性藥物。

我們了解了一般的鏡下血尿不會(huì)對(duì)孩子產(chǎn)生很大的腎損傷和全身的影響。但是如果長(zhǎng)時(shí)間的蛋白尿則會(huì)導(dǎo)致腎損傷。蛋白尿能帶來哪些危害呢？一個(gè)是全身的影響，一個(gè)是腎毒性。

（1）如果有很大量的蛋白尿排出，就會(huì)使血液中出現(xiàn)低蛋白血癥，可以引起水腫，機(jī)體抵抗力也隨之下降，很多重要的功能也會(huì)受到影響。這種情況多出現(xiàn)在紫癜性腎炎的急性期，在恢復(fù)期蛋白尿的量一般不是很大。

（2）對(duì)腎小球的影響。尿里有蛋白，這些蛋白就會(huì)刺激腎小球里面的系膜細(xì)胞，可引起系膜細(xì)胞損傷、增生和系膜基質(zhì)的合成增加，這是導(dǎo)致腎小球硬化的基本機(jī)制之一，如果腎小球硬化了，那么腎功能也就減退了，也就容易出現(xiàn)尿毒癥。

（3）對(duì)腎小管的影響。發(fā)生蛋白尿時(shí)，進(jìn)入腎小管上皮細(xì)胞內(nèi)的蛋白量增加，可以損傷腎小管細(xì)胞，也可以刺激細(xì)胞增生，最嚴(yán)重的后果是引起腎小管纖維化，也可以損傷腎功能，出現(xiàn)腎衰竭。

因此，如果有長(zhǎng)期的蛋白尿，就是一個(gè)很嚴(yán)重的問題，醫(yī)生也會(huì)積極處理，避免孩子出現(xiàn)腎功能減退，盡可能爭(zhēng)取一個(gè)好的預(yù)后。