紫癜性腎炎患兒在恢復期還有尿蛋白怎么辦

在恢復期，大部分紫癜性腎炎患兒的血尿總是在波動，但是一般不會出現(xiàn)尿蛋白，也有少數(shù)孩子在感染后，比如感冒、扁桃體炎、鼻竇炎、肺炎等，會出現(xiàn)多少不等的蛋白尿，這種蛋白尿一般都在+～+++之間，24小時尿蛋白定量也不會超過2g，而且多在1周內恢復正常。

偶爾出現(xiàn)一次這種情況，或者尿蛋白比較輕微、持續(xù)時間1～2天，問題不大。因為正常的孩子在嚴重感染之后，也會引起短暫的尿蛋白。但是如果每次感冒后都會有血尿加重，同時出現(xiàn)尿蛋白，就要引起注意，這代表著孩子的腎臟還有比較嚴重的病灶，而且這個病灶不是所謂的“瘢痕”，它受到刺激后還會經(jīng)?！盎顒印?，使病情加重，反復的刺激、反復的活動，可能會使孩子腎臟上的病灶逐漸擴大、逐漸加重；而且經(jīng)常在尿液中出現(xiàn)的尿蛋白本身也會造成腎損傷。這是慢性腎炎、腎功能減退的主要原因之一。

如果孩子是這種情況，就要積極治療，醫(yī)生就會建議給孩子使用改善腎臟微循環(huán)的藥物，比如卡托普利，也很可能建議使用激素、雷公藤多苷，甚至環(huán)磷酰胺等細胞毒性藥物。

我們了解了一般的鏡下血尿不會對孩子產(chǎn)生很大的腎損傷和全身的影響。但是如果長時間的蛋白尿則會導致腎損傷。蛋白尿能帶來哪些危害呢？一個是全身的影響，一個是腎毒性。

（1）如果有很大量的蛋白尿排出，就會使血液中出現(xiàn)低蛋白血癥，可以引起水腫，機體抵抗力也隨之下降，很多重要的功能也會受到影響。這種情況多出現(xiàn)在紫癜性腎炎的急性期，在恢復期蛋白尿的量一般不是很大。

（2）對腎小球的影響。尿里有蛋白，這些蛋白就會刺激腎小球里面的系膜細胞，可引起系膜細胞損傷、增生和系膜基質的合成增加，這是導致腎小球硬化的基本機制之一，如果腎小球硬化了，那么腎功能也就減退了，也就容易出現(xiàn)尿毒癥。

（3）對腎小管的影響。發(fā)生蛋白尿時，進入腎小管上皮細胞內的蛋白量增加，可以損傷腎小管細胞，也可以刺激細胞增生，最嚴重的后果是引起腎小管纖維化，也可以損傷腎功能，出現(xiàn)腎衰竭。

因此，如果有長期的蛋白尿，就是一個很嚴重的問題，醫(yī)生也會積極處理，避免孩子出現(xiàn)腎功能減退，盡可能爭取一個好的預后。