紫癜性腎炎引起的尿隱血對(duì)孩子危害大嗎

因?yàn)楹⒆釉谧像靶阅I炎的恢復(fù)期血尿持續(xù)時(shí)問(wèn)很長(zhǎng)，也經(jīng)常發(fā)生加重的現(xiàn)象，因此一些家長(zhǎng)就很害怕，尤其是害怕孩子會(huì)不會(huì)最后成了尿毒癥，或者影響孩子結(jié)婚生子。

其實(shí)血尿本身對(duì)孩子的危害不大，因?yàn)榧t細(xì)胞從腎小球漏出來(lái)之后，直接到腎小管、腎盂、膀胱和尿道，就排泄了出來(lái)，不會(huì)被機(jī)體的某一部分吸收從而產(chǎn)生炎癥反應(yīng)或者免疫反應(yīng)，因此也就不會(huì)造成腎小球或者腎小管的免疫損傷。更不會(huì)因?yàn)殚L(zhǎng)期的鏡下血尿引起貧血，也不會(huì)由于血尿本身導(dǎo)致尿毒癥。

事實(shí)上，只有一種疾病，叫做良性血尿，醫(yī)學(xué)上叫做薄基底膜腎病，需要做腎穿、用電子顯微鏡觀察才能確定診斷。患這個(gè)病的孩子一般情況下，會(huì)一輩子都有血尿，當(dāng)然絕大多數(shù)情況下都是鏡下血尿，偶爾在感染、勞累的時(shí)候，也會(huì)出現(xiàn)短暫的肉眼血尿。這種良性血尿，雖然可能一輩子都存在，但是絕大多數(shù)孩子都會(huì)安然無(wú)恙，既不會(huì)出現(xiàn)尿毒癥，也不會(huì)影響孩子將來(lái)的健康和生育功能。

但是，如果紫癜性腎炎的孩子，在恢復(fù)期平時(shí)為鏡下血尿，感染后總是出現(xiàn)肉眼血尿或者同時(shí)有尿蛋白，則預(yù)示著孩子的腎臟病情較嚴(yán)重，可能會(huì)出現(xiàn)腎功能的改變，要引起足夠的重視。

由于紫癜性腎炎的孩子鏡下血尿往往會(huì)持續(xù)好幾年，吃了那么多藥、看了西醫(yī)又看中醫(yī)還總是輕輕重重的反復(fù)、遷延，因此，有的患兒家長(zhǎng)就有點(diǎn)煩躁不安，這尿隱血到底能不能治好呢？是不是還需要繼續(xù)治療呢？需要向家長(zhǎng)朋友們解釋以下幾個(gè)問(wèn)題：

第一，有極少數(shù)患兒的尿隱血是治不好的，這就像是身上由于外傷的愈合出現(xiàn)了疤痕一樣，只能留下這個(gè)后遺癥了。好在這個(gè)后遺癥絕大多數(shù)情況下對(duì)孩子是沒(méi)有什么影響的。

第二，越是早期，治療效果越好，越是后期，治療效果越差。

第三，一定要弄明白“權(quán)衡利弊”的道理，讓孩子吃很多藥物，一方面費(fèi)用是個(gè)問(wèn)題，另一方面很多藥物也有一些副作用，長(zhǎng)期吃藥使孩子的心理壓力也很大，付出這么大的代價(jià)，如果僅僅能使孩子的血尿從+降到±，要權(quán)衡治療意義到底有多大。

第四，對(duì)于某些患兒在1～2年之后，仍有+～++的尿隱血，而且孩子在感冒發(fā)燒、勞累等刺激下，血尿也沒(méi)有明顯加重，尤其是沒(méi)有出現(xiàn)尿蛋白，就不建議繼續(xù)治療了。

第五，血尿能不能消失，和用藥有關(guān)系，但是更主要的是和機(jī)體自身的康復(fù)有關(guān)；此外，減少發(fā)燒感染等刺激因素，避免產(chǎn)生新的腎臟損傷也非常重要。

第六，對(duì)于不再吃藥治療的很輕微的血尿，建議繼續(xù)動(dòng)態(tài)觀察尿常規(guī)，比如1～3個(gè)月檢查一次，在孩子出現(xiàn)發(fā)燒、嚴(yán)重疾病、大量運(yùn)動(dòng)的時(shí)候隨時(shí)進(jìn)行檢查。必要時(shí)檢查腎功能。