為什么孩子的血尿會在紫癜性腎炎恢復期遷延很久

紫癜性腎炎在急性期恢復的速度很快，比如說在一個月內(nèi)，孩子的尿蛋白可以從每天排出5g到完全轉陰，也可以從肉眼血尿轉到只能在顯微鏡下看到紅細胞。因此，孩子家長也會從焦急、恐懼很快地變得心情愉快、放下心來。但是到了恢復期，孩子的血尿往往會遷延很久，波動于+～+ + +之間，這次檢查變成+，剛剛有點高興，下次檢查又成了+ + +，于是家長就很緊張。為什么隱血會持續(xù)時間那么長呢？

尿里有隱血，大多數(shù)情況代表孩子有血尿，在紫癜性腎炎這個疾病，血尿就表示腎小球的濾過膜有細微的斷裂，使血液中的紅細胞濾過了出來。由于腎小球濾過膜結構的特殊性，這些微小的斷裂口很難修復，因此恢復起來就特別地慢，再加上有時候由于運動過量、各種感染、過敏還會使腎臟出現(xiàn)新的損傷，因此，在恢復期，紫癜性腎炎的血尿就會持續(xù)很長一段時間，可以長達3～5年。

很多家長都有這個體會，檢查尿常規(guī)，每次的結果都不一樣，甚至細心的家長把孩子的同一份尿液進行兩次檢查，得出的結果也不一樣。而且這幾次尿隱血少了，成了+，過了幾天又成了+ + +，總是在上下波動，這是為什么呢？

（1）尿隱血檢查本身是一個篩查項目，比較靈敏，容易出現(xiàn)一些誤差。

（2）尿隱血受到的影響因素比較多，比如尿中含有維生素C比較多，就可以出現(xiàn)假陰性，或者使尿隱血表現(xiàn)得比較輕；尿中如果含有肌紅蛋白或者細菌，就可以出現(xiàn)假陽性，或者使尿隱血表現(xiàn)得比較重。

（3）尿隱血還受尿液稀釋和濃縮的影響，一般來說早晨的第一次尿較濃縮，尿隱血就比較重，其他時間的尿液或者喝水一段時間后排出的尿液就比較稀釋，尿隱血可能就比較輕。

（4）運動、感染、過敏等很多因素都會使尿隱血短時間內(nèi)有所增加。

鑒于尿隱血檢查的一些弊端，我們都是建議給孩子動態(tài)監(jiān)測尿沉渣中的紅細胞數(shù)，以此來判斷孩子的血尿變化情況。也可以堅持在同一個醫(yī)院的化驗室，每次都是用晨尿或者隨意尿進行檢測，然后把尿隱血的加號記下來，在較長一段時間，比如1～2個月內(nèi)動態(tài)比較，了解血尿是否減輕或者加重。