嬰幼兒腹瀉脫水時為何需用混合溶液

為糾正脫水、酸中毒，臨床常將不同液體按比例配成混合液應用。為什么不能用單一的氯化鈉溶液或5%～10%葡萄糖溶液去糾正脫水、酸中毒呢？這是因為嚴重的嬰幼兒腹瀉，除丟失碳酸氫鈉而產生代謝性酸中毒外，還存在著營養(yǎng)失調性（即所謂“饑餓性”）酮中毒及大量電解質和水分的丟失。所以就需要有既能補充電解質、糾正酸中毒、克服酮中毒，又能補充水分及熱量的混合液：單獨用氯化鈉溶液或5%～10%葡萄糖溶液是達不到上述病理生理要求的。

單用氯化鈉溶液輸液，當氯化鈉已經補足而脫水尚未補夠時，如繼續(xù)用氯化鈉溶液就會造成鹽性利尿，嚴重者可產生鹽中毒。單純用5%～10%葡萄糖溶液輸液時，則會造成細胞外低滲狀態(tài)，于是抗利尿激素分泌減少，造成利尿，嚴重者可出現(xiàn)水中毒，引起神經癥狀，臨床表現(xiàn)為越補液尿越多，道理就在于此。但成人由于肝腎功能健全，脫水患者除可應用混合液外，還可用氯化鈉溶液和5%～10%葡萄糖溶液交替靜脈點滴的方法，即輸入一瓶500ml的氯化鈉溶液，再輸一瓶500ml的葡萄糖溶液，糾正酸中毒時把堿性溶液加入葡萄糖溶液瓶內滴注。