嬰幼兒腹瀉脫水時靜脈補(bǔ)液量怎樣計(jì)算

靜脈補(bǔ)液適用于中度以上脫水，有明顯腹脹、休克、心腎功能不全或有嚴(yán)重并發(fā)癥者及新生兒。

補(bǔ)液總量：一般需按累積損失量、繼續(xù)損失量和生理需要量計(jì)算。

①累積損失量：指病后（急性脫水）減輕之體重?cái)?shù)量，這部分液體最主要。這部分液量可根據(jù)脫水程度加以估計(jì)，例如中度脫水患兒入院體重為9kg，其累積損失量計(jì)算如下：

按病前體重為100%，患兒脫水時體重減輕平均為病前體重的8%，故現(xiàn)有體重9kg代表病前體重的92%（因100%－8%＝92%）。

設(shè)病前體重為Xkg，則：

X：9＝100%：92%即X：9＝1：0.92

X＝（9×1）／0.92＝9.77

故累積損失量＝病前體重－入院體重

＝9.77－9

＝0.77（即770ml）

累積損失量也可按體表面積計(jì)算，輕度脫水為1200ml／m²，中度脫水為2000ml／m²，極重度脫水為3000ml／m²。

②繼續(xù)損失量：按實(shí)際損失補(bǔ)充，一般在禁食條件下為40ml／（kg·d），電解質(zhì)包括鈉、氯及碳酸氫離子各40mmol／L。繼續(xù)損失量也可以用口服補(bǔ)液鹽（ORS）補(bǔ)充。

③生理需要量：急性期一般可按基礎(chǔ)代謝需要量計(jì)算，即5%～10%葡萄糖溶液50～60ml／（kg·d），鈉鉀各1～2mmol／（kg·d）（氯化鈉溶液10ml含鈉15mmol，10%氯化鉀溶液10ml含鉀13mmol），或按1500ml／m²體表面積給予糖60～759／m²體表面積，鈉、鉀各50～70mmol／m²體表面積。生理需要量也可以用3：1溶液補(bǔ)充。高滲脫水時，垂體后葉分泌抗利尿激素，促進(jìn)腎小管遠(yuǎn)段的吸水作用，因而有人認(rèn)為高滲脫水時，生理需要量宜酌減1／4。

上述三部分之和即為第一天輸液總量。為便于臨床應(yīng)用，一般將上述三項(xiàng)概括為以下數(shù)值，可適用于大多數(shù)病例。輕度脫水為90～120ml／kg，中度脫水約120～150ml／kg，重度脫水約150～180ml／kg。個別病例必要時再作較詳細(xì)的計(jì)算。