小兒急性腎炎

（1）感受風(fēng)邪：小兒肺臟嬌嫩，風(fēng)邪犯肺，肺失通調(diào)，風(fēng)遏水阻，不能下輸膀胱，泛溢肌膚，發(fā)為水腫。

（1）濕熱內(nèi)侵：肌膚患有瘡癤，濕疹等，由于風(fēng)毒內(nèi)歸于肺，濕熱內(nèi)歸于脾，風(fēng)毒濕熱外遏肌表內(nèi)歸肺脾，肺失通調(diào)，脾濕內(nèi)漬，脾虛不能制腎，則腎不能行五液之水，水氣與邪毒并走于內(nèi)，泛于肌膚，而引起水腫。熱毒內(nèi)傳于腎及膀胱，傷及絡(luò)脈，可見尿血。

（3）肺脾氣虛，素體脾虛肺弱或水腫遷延日久，皆致肺虛氣不布津，脾虛水濕不運(yùn)。水腫難以消退，遷延日久，病證則由實(shí)轉(zhuǎn)虛。

常證：

1.風(fēng)水相搏證

癥狀：水腫大多從眼瞼顏面開始繼而遍及全身來勢(shì)較急，顏面為甚，皮薄光亮，按之凹陷即起，小便短少而黃赤，或有尿血，起病前常有外感病史未解者仍可發(fā)熱，惡風(fēng)，頭痛、咽痛、咳嗽、肢體酸痛、乳蛾紅腫等，苔薄白脈浮數(shù)。

治法：宣肺開腠，利水滲濕。方藥：麻黃連翹赤小豆湯合四等散加減。

處方：麻黃6克、連翹1克、赤小豆30克、杏仁10克、桑白皮15克、茯苓15克、澤瀉15克、豬苓45克、白茅根30克、木通6克、車前子20克。

2.濕毒浸淫證

癥狀：面肢浮腫或輕或重，小便黃赤短少，或見尿血，常患有膿包瘡，節(jié)腫等瘡毒，煩熱、口渴、大便干結(jié)，舌質(zhì)紅、苔黃膩，脈滑數(shù)。治法：清熱利濕、涼血止血。

選方：五味消毒飲合小薊飲子。

處方：蒲公英、地丁、野菊花、忍冬藤、連翹各15克、小薊20克、白茅根30克、木通6克、滑石30克、梔子1克、通草10克、苡仁、藕節(jié)各30克。

3.氣虛邪戀證

癥狀：本證常在恢復(fù)期或病程長(zhǎng)者出現(xiàn)肢體輕度浮腫或浮腫不顯面色少華，困倦乏力。納少便溏，多汗易感冒，舌質(zhì)淡苔薄白，脈緩弱。治法：健脾化濕。

方選：參苓白術(shù)散加減。

處方：黨參15克、白術(shù)15克、蒼術(shù)10克、茯苓15克、澤瀉15克、豬苓15克、苡仁30克、砂仁6克、桑白皮15克、大腹皮15克、石葦15克、黃芪15克、防風(fēng)10克、車前子15克。

【辨證論治】

1.水凌心肺證

癥狀：全身浮腫，或有水膨，頻咳氣急，心悸胸悶，煩躁不能平臥，面色蒼白，甚則唇甲青紫，舌質(zhì)暗紅，苔白或白膩，脈沉細(xì)或細(xì)數(shù)無力。治法：瀉肺逐水，溫陽扶正。

方選：己椒苗黃丸合參附湯。

處方:黨參15克、附片1克、防己5克、茯苓30克、花椒目10克、葶藶子20克、桑白皮30克、澤瀉30克、白術(shù)15克、淫羊藿15克、巴戟天15克、車前子30克，生姜皮15克。

2.邪陷心肝證

癥狀：頭暈、頭痛、視物模糊，煩躁不安，面紅口干，惡心嘔吐，

肢面浮腫，小便短赤血壓高，甚至抽搐、昏迷、舌質(zhì)紅，苔黃糙，脈弦滑。

治法：平肝潛陽，瀉火熄風(fēng)。

處方：生白芍2千克，生地15克、夜交藤30克、苦丁茶15克、草決明15克、石決明30克、珍珠毋30克、丹參15克、天麻15克、勾藤30克、澤瀉30克、生龍骨30克、生牡蠣30克、法半夏20克、竹茹15克，

夏枯草30克，生赭石30克。

3.水毒內(nèi)閉證

癥狀：全身浮腫，尿少或尿閉，頭暈頭痛惡心嘔吐，昏迷驚厥，舌質(zhì)淡胖，苔垢膚色黃，脈滑數(shù)或沉細(xì)而數(shù)。

治法：瀉水泄?jié)?，辟移解毒?

方選：溫膽湯合附子瀉心湯。

處方：法半夏15克、陳皮15克、枳殼15克，竹茹15克、茯苓20克，澤瀉30克、豬苓15克、鉤藤30克、石菖蒲15克、郁金15克、天竺黃15克、土茯苓60克、夏枯草30克、懷牛膝15克。

附：經(jīng)驗(yàn)方

1.腎炎尿血方

藥物組成：金銀花20克、阿膠10克（烊化）玉竹、丹皮、旱蓮草各15克、三七粉3克（另吞服）、白茅根30克。功效：清熱利濕，涼血止血。

適應(yīng)證：本病陰虛火旺者。

用法用量：每日1劑、水煎汁，早晚服。

2.治血尿兼水腫方

藥物組成：生地黃18克、木通9克、白茅根30克，竹葉，三七末3克（三次服）。

功效：涼血止血，利水消腫。

適應(yīng)癥：本病水腫與血尿俱明顯者。

服法：水煎分兩次服。

3.越婢湯加減

藥物組成：麻黃6克、蘇葉6克、茯苓皮15克，澤瀉15克、蒼術(shù)10克、防己10克、甘草3克、生姜10克。

功效：祛風(fēng)利濕。

適應(yīng)癥：本病屬風(fēng)水相搏，水腫少尿明顯者。服法：水煎，日1劑，分兩次服。

4.朱全生經(jīng)驗(yàn)方

藥物，麻黃6克，連翹、蒲公英各15克，杏仁、桔梗、白術(shù)各10克，前胡10克，豬苓15克，車前草15克，赤小豆、益母草、白花蛇舌草各30克，甘草6克，生姜10克。

功效：疏風(fēng)解毒，利水消腫。

適應(yīng)證：本病屬風(fēng)水相搏，水腫少尿明顯者。用法用量：每天一劑，水煎分二次服。