肥胖常見(jiàn)并發(fā)癥之高脂血癥的預(yù)防

肥胖易導(dǎo)致高脂血癥的原因

高脂血癥是最常見(jiàn)的肥胖并發(fā)癥，肥胖是影響血脂水平的主要因素之一，體重指數(shù)與血脂升高程度呈正比，肥胖中高脂血癥的檢出率為23％～40％，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于普通人群。肥胖易致高脂血癥的原因主要是由于胰島素抵抗。肥大的脂肪細(xì)胞膜上胰島素受體對(duì)胰島素不敏感，而且單位面積的胰島素受體減少，肥胖時(shí)胰島素敏感性減少到正常時(shí)的1/5，而受體數(shù)可減少到正常時(shí)的1／10。從而導(dǎo)致脂蛋白脂酶活性下降；極低密度脂蛋白(VLDL)合成和清除障礙；肝臟甘油三酯酶活性下降；低密度脂蛋白受體活性下降；高密度脂蛋白減少等。這是肥胖者脂代謝紊亂的主要原因。

肥胖合并高脂血癥的非藥物預(yù)防

非藥物干預(yù)對(duì)肥胖合并高脂血癥的控制有相當(dāng)重要的意義。非藥物干預(yù)的核心在于減重。當(dāng)肥胖減輕后，胰島素抵抗和高胰島素血癥的循環(huán)就會(huì)打破，高甘油三酯血癥就會(huì)逐漸恢復(fù)正常。那么，如何進(jìn)行減重呢?

首先，要對(duì)患者強(qiáng)化飲食指導(dǎo)，最基本的是限制脂肪、控制總熱能。飲食中以總脂肪含量少于30％，飽和脂肪少于10％為宜。

此外，運(yùn)動(dòng)不僅能幫助患者達(dá)到理想體重，而且能降低甘油三酯濃度，提高胰島素的敏感性，增進(jìn)糖耐量。最后，限制單糖食用和限制飲酒也有相當(dāng)?shù)淖饔谩?/span>

愛(ài)心小貼士

肥胖合并高脂血癥患者應(yīng)用哪些藥物進(jìn)行治療?

對(duì)于非藥物干預(yù)無(wú)效以及嚴(yán)重的高脂血癥患者，應(yīng)當(dāng)配合進(jìn)行藥物治療。目前常用的降脂藥主要有四類(lèi)：

(1) 膽酸結(jié)合樹(shù)脂，如考來(lái)烯胺(消膽胺)。

(2) 他汀類(lèi)藥物(HMG-CoA還原酶抑制劑)，如辛伐他汀(舒降之)，普伐他汀(普拉固)，主要降低膽固醇。

(3) 貝特類(lèi)藥，如吉非貝齊、非諾貝特、苯扎貝特，主要降低甘油三酯。

(4) 煙酸類(lèi)。

此外，部分中藥對(duì)高血脂有一定的治療作用。但是，患者應(yīng)當(dāng)謹(jǐn)記在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理用藥。