女性肥胖癥的預(yù)防

◎ 女性容易發(fā)胖的時(shí)期

女性一生中，青春期、妊娠期及產(chǎn)后、絕經(jīng)期后這3個(gè)時(shí)期最容易因?yàn)橹径逊e而發(fā)胖。

(1) 青春期  12～18歲是女性的青春發(fā)育期。這階段的女青年，由于受雌激素的影響，身體會逐漸變胖。女孩進(jìn)入青春期以后，卵巢開始發(fā)育，雌激素和孕激素大量分泌，促使女性皮下脂肪增多，乳腺發(fā)育使乳房隆起，骨盆變寬，胸、肩、臀部的皮下脂肪變得豐滿，呈現(xiàn)出女性特有的美麗體態(tài)。此時(shí)是少女最美的階段。如果此時(shí)有內(nèi)分泌異?；驙I養(yǎng)過剩，則可發(fā)生肥胖。

正常情況下，一定量的體脂是月經(jīng)初潮的基礎(chǔ)。初次月經(jīng)的來潮與年齡和身體發(fā)育有密切關(guān)系。有人調(diào)查發(fā)現(xiàn)，9～15歲少女月經(jīng)初潮時(shí)體脂量占體重的21％～24％。12歲以上未來月經(jīng)者，體脂量較已經(jīng)來潮者低，并且在體脂量增加到一定程度才來月經(jīng)。

一般情況下，青春期女性的脂肪增多，并非吃得過多所致，而是由于性激素分泌增加引起的。不能將正常的體重增加當(dāng)成肥胖。適度的脂肪對于少女的健美有著重要的意義。一定量的皮下脂肪可使皮膚光滑而無皺紋，富于彈性而不松弛，造就女性紅潤光潔的肌膚。脂肪還能促進(jìn)脂溶性維生素的吸收，而脂溶性維生素對皮膚的健美也起著重要的作用。皮下脂肪的堆積，還能為女性將來的生育儲備一定的熱能。適度進(jìn)食一定量的脂肪對于保證少女的生理功能和健美曲線都很有必要。正常發(fā)育期的女青年切不可為追求所謂的“苗條”而過分節(jié)食，以免影響身體健康。

(2) 妊娠期及產(chǎn)后  懷孕時(shí)體重增加是正常的，有人統(tǒng)計(jì)過1180例正常妊娠婦女，平均體重增長10.6千克。妊娠期體重的增加，隨著懷孕周數(shù)不同而不同。懷孕第16周之前，體重平均增加不到2千克，但第16周至臨產(chǎn)時(shí)，平均體重增加9千克。當(dāng)妊娠期間體重超過一定限度時(shí)，增加的脂肪超過胎兒及孕婦自身的需要，脂肪沉積比例相對增多，導(dǎo)致產(chǎn)后脂肪堆積。曾有人觀察486例初產(chǎn)婦，妊娠期體重平均增長12.5千克，其中有4千克是脂肪。美國學(xué)者認(rèn)為，正常妊娠總體重增長平均值為13千克，但30周前不應(yīng)超過9.5千克，以后每周增長1千克，體重最大增加限度可達(dá)19.5千克。

孕期體重增加過多是導(dǎo)致產(chǎn)后肥胖的主要原因。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有14％～25％的孕婦在產(chǎn)后體重增加超過5千克，她們在孕期體重增加超過18千克。

(3) 絕經(jīng)后  許多婦女在絕經(jīng)后發(fā)胖?？梢哉f，幾乎所有絕經(jīng)后婦女都比絕經(jīng)前要胖。有的人在絕經(jīng)前就肥胖，絕經(jīng)后變得更胖；有的是在絕經(jīng)期開始肥胖。美國學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，絕經(jīng)期婦女如果不經(jīng)常運(yùn)動和控制飲食，則經(jīng)過4年半時(shí)間平均增加2.4千克脂肪。絕經(jīng)期肥胖婦女的脂肪主要囤積在腹部。

◎ 女性肥胖的原因

(1) 妊娠  婦女在妊娠期最容易發(fā)生肥胖，因?yàn)槿焉锉旧砭陀兄拘罘e和肥胖的傾向。懷孕期間過量飲食，特別是過食高糖、高脂飲食，導(dǎo)致營養(yǎng)過剩；體內(nèi)雌激素增加，促進(jìn)脂肪儲存，可造成肥胖。孕期肥胖很容易導(dǎo)致產(chǎn)后肥胖。產(chǎn)后活動量減少導(dǎo)致熱能消耗減少；內(nèi)分泌亢進(jìn)，如腎上腺及腦下垂體功能亢進(jìn)導(dǎo)致脂肪蓄積，分娩后腹壁松弛，腹肌彈性減退，易使脂肪沉積，同時(shí)哺乳期為了增加乳汁，過度滋補(bǔ)，導(dǎo)致產(chǎn)后肥胖。

科學(xué)家發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)后肥胖與產(chǎn)后肥胖基因有關(guān)，身體里帶有“825T”基因的婦女容易在產(chǎn)后1年內(nèi)發(fā)胖，而體內(nèi)沒有這種基因的婦女能在產(chǎn)后很快恢復(fù)到正常體重。研究表明，歐洲婦女中有約1／3的人帶有“825T”基因，東亞婦女有近一半人帶有這種基因，黑人婦女中有80％的人有這種肥胖。體育鍛煉是抵抗“825T”的有效方法。研究顯示，帶有“825T”基因的產(chǎn)后婦女，進(jìn)行鍛煉比不鍛煉的人能明顯減肥。當(dāng)然，體內(nèi)沒有“825T”基因的婦女在產(chǎn)后無須鍛煉就能較快恢復(fù)原有體形。

(2) 不良生活方式  任何年齡段婦女的肥胖，都與飲食過量、運(yùn)動過少有關(guān)。處于青春期的少女一般食欲較旺盛，如果進(jìn)食過多高糖、高脂肪、高熱能飲食，造成入大于出，過剩的熱能轉(zhuǎn)化為脂肪，造成肥胖。另外，青春期的少女從原來的活潑好動變得溫柔文靜，活動量減少，勢必造成熱能的攝入大于消耗，促使身體發(fā)胖。妊娠期和產(chǎn)后“坐月子”的婦女，每天都進(jìn)食大量高熱能、高蛋白飲食，使攝入的熱能遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于需要，加上極少運(yùn)動，又使熱能消耗大為降低，最終使體內(nèi)脂肪含量大幅度增加。老年婦女的常見關(guān)節(jié)病變和腰腿痛，使運(yùn)動功能受限，熱能消耗減少，也是造成肥胖的原因。

◎ 女性肥胖的危害

(1) 易發(fā)生婦科疾病  由于肥胖對人體的內(nèi)分泌及代謝功能有一定影響，而且使人體免疫系統(tǒng)功能降低，所以肥胖婦女常出現(xiàn)婦科疾病，如卵巢功能不全、不孕癥等。

臨床發(fā)現(xiàn)，肥胖婦女常伴有月經(jīng)失調(diào)，表現(xiàn)為月經(jīng)稀少，甚至閉經(jīng)。肥胖伴月經(jīng)失調(diào)婦女往往存在下丘腦一垂體一卵巢功能失調(diào)，如多囊卵巢綜合征。肥胖婦女與相同年齡正常體重婦女比較，卵巢功能差，多數(shù)伴有月經(jīng)異常。

(2) 肥胖對妊娠的影響  肥胖婦女發(fā)生妊娠并發(fā)癥較正常婦女高3倍。最常見的妊娠并發(fā)癥有妊娠高血壓、妊娠高血糖癥、尿路感染等。日本學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，非妊娠時(shí)體重指數(shù)在24以上的肥胖孕婦，妊娠高血壓發(fā)病率為初產(chǎn)婦27.2％、經(jīng)產(chǎn)婦14.3％。而非妊娠時(shí)體重指數(shù)在18～24的正常體重孕婦，妊娠高血壓的發(fā)病率為初產(chǎn)婦8.4％、經(jīng)產(chǎn)婦5.1％。妊娠高血壓綜合征如果治療不及時(shí)可發(fā)生抽搐、意識障礙等先兆子癇危癥，從而危及母子生命：此外，肥胖孕婦流產(chǎn)率也比正常體重者高。

妊娠期肥胖者分娩時(shí)容易伴發(fā)各種并發(fā)癥。肥胖者由于腹壁伸展性差，子宮內(nèi)腔增大障礙，從而容易引起胎盤功能不全，分娩時(shí)宮縮不好而出現(xiàn)難產(chǎn)，增加剖宮產(chǎn)比率。肥胖孕婦的肌力差，產(chǎn)道因脂肪堆積而狹窄，也會使產(chǎn)程延長，增加器械分娩和側(cè)切機(jī)會。

(3) 易發(fā)生感染  比起正常體重者，肥胖婦女有更多發(fā)生感染的機(jī)會。肥胖者體內(nèi)鐵、鋅等微量元素含量低于正常人。鐵和鋅缺乏都可損害免疫系統(tǒng)，導(dǎo)致淋巴細(xì)胞功能降低，殺菌力下降，容易發(fā)生細(xì)菌感染。

(4) 易發(fā)生癌癥  肥胖女性乳腺癌和子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病率是正常人的3～4倍。這是因?yàn)榉逝峙源萍に禺a(chǎn)生與代謝和正常人不同。脂肪組織是雌激素蓄積場所，也是血漿雄激素轉(zhuǎn)化為雌激素的主要部位。肥胖女性體內(nèi)雌激素水平增高，長期的雌激素增高，可刺激乳腺和子宮的異常增生，從而導(dǎo)致乳腺癌和子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病率明顯增加。

(5) 胎兒死亡率高  孕期肥胖不僅對孕婦自身的健康不利，還會影響到嬰兒的健康狀況。美國研究人員發(fā)現(xiàn)，肥胖孕婦患妊娠期糖尿病、胎兒超重，以及接受剖宮產(chǎn)的比例大大增加，這意味著不僅她們自己日后患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)顯著加大，對于胎兒的生長發(fā)育也有不利影響。肥胖女性孕育的胎兒，出生前、出生后的死亡率都比正常體重者高。有人做過統(tǒng)計(jì)，妊娠第20～30周，體重增長5.4～7.25千克者，新生兒死亡率最低；體重增長7.25～9.1千克者死亡率可加倍；若增重超過9.1千克，則出生死亡率增加3倍。過分超重的胎兒也很難進(jìn)行產(chǎn)后護(hù)理，在加強(qiáng)監(jiān)護(hù)的過程中死亡的可能性也加大。妊娠肥胖者巨大胎兒的出生率高于非肥胖孕婦，為胎兒今后的肥胖留下后患。

◎ 女性肥胖的預(yù)防

(1) 預(yù)防肥胖須從嬰兒開始  嬰兒時(shí)期是人體內(nèi)脂肪細(xì)胞增生最活躍的時(shí)期，如果此時(shí)多攝取高熱能飲食，使體內(nèi)熱能過剩，脂肪細(xì)胞數(shù)目過度增加而造成終身肥胖。嬰幼兒時(shí)期是培養(yǎng)一個(gè)人飲食好惡的重要時(shí)期。如果此時(shí)家長不懂得科學(xué)喂養(yǎng)，讓孩子過食高脂、高熱能飲食，孩子逐漸建立起對這種飲食的喜好，長大后就很難控制。

(2) 孕期及產(chǎn)后注意飲食控制  女性肥胖中有近一半發(fā)生在孕期及產(chǎn)后。30歲以后的婦女在生育期最易發(fā)生肥胖，此時(shí)一定要科學(xué)合理安排好飲食。膳食平衡是飲食的基本原則，要在保證攝取足夠的營養(yǎng)，滿足母嬰需要的前提下，避免營養(yǎng)過剩?？茖W(xué)合理的飲食應(yīng)是葷素搭配，多吃蔬菜、水果和粗糧，盡量不吃油炸食品、甜點(diǎn)、肥肉、動物內(nèi)臟，不飲含糖飲料等。產(chǎn)后堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)，可促進(jìn)新陳代謝和營養(yǎng)循環(huán)，還能將體內(nèi)多余的營養(yǎng)成分運(yùn)送出來，不斷消耗孕期體內(nèi)積存的脂肪，有效預(yù)防剩余性肥胖的發(fā)生。

(3) 增加運(yùn)動 增加運(yùn)動適用于各年齡段的女性減肥。青春期女孩不宜采用節(jié)食減肥，可以通過加強(qiáng)體育鍛煉，增加熱能消耗來控制體重的過度增加。產(chǎn)后婦女適當(dāng)運(yùn)動可促進(jìn)新陳代謝，增加脂肪分解，避免體內(nèi)熱能蓄積，是預(yù)防剩余性肥胖的重要措施。產(chǎn)后2～7天，就可以開始在床上鍛煉腹肌和腰肌，這對減少腹部、臀部的脂肪有明顯效果。絕經(jīng)后婦女也應(yīng)有適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉。絕經(jīng)后運(yùn)動可調(diào)整神經(jīng)和內(nèi)分泌功能，也是避免肥胖的最有效方法。

(4) 調(diào)節(jié)心理平衡  青春期女孩學(xué)業(yè)壓力大，很容易出現(xiàn)心理失衡。有的女孩為了消除精神緊張而采取過量飲食的方法，這種現(xiàn)象可能到了青年期會更顯著。出現(xiàn)這種情況，就要通過調(diào)節(jié)心理平衡來控制飲食。絕經(jīng)期婦女一般情緒波動很大，容易心煩急躁，有的人用多吃東西來緩解情緒上的變化，這樣是不可取的，必須努力克服。處于絕經(jīng)期的婦女應(yīng)該學(xué)習(xí)有關(guān)絕經(jīng)期衛(wèi)生保健知識，認(rèn)識到絕經(jīng)期是人生旅途的一個(gè)必經(jīng)階段，從而消除思想顧慮，穩(wěn)定情緒，心情舒暢地工作和生活，可順利地度過絕經(jīng)期，也能避免肥胖的發(fā)生。