清熱解毒常用中藥-苦參

為豆科灌木植物苦參的干燥根。主產(chǎn)于山西、河南、河北等地。每年春秋兩季采挖，曬干，切厚片，生用。

【別名】地槐，白莖地骨，山槐，野槐。

【性味】苦，寒。

【歸經(jīng)】心經(jīng)、肝經(jīng)、胃經(jīng)、大腸經(jīng)、膀胱經(jīng)。

【功效】清熱燥濕，殺蟲，利尿。

【應用】

1.腫瘤治療

苦參具有廣泛抗腫瘤作用，較多應用于子宮頸癌、陰道癌等婦科腫瘤，也常用于大腸癌、胃癌、肝癌等消化道腫瘤。對于各種腫瘤放化療導致的白細胞減少、晚期腫瘤導致的疼痛等癥狀也具有良好的治療作用。

用于治療婦科腫瘤常配伍應用黃柏、薏苡仁、土茯苓等化濕類藥，治療消化道腫瘤常配伍紅藤、菝葜、野葡萄藤等清熱散結(jié)類藥。

用于治療放化療引起的白細胞減少，可配伍黃芪、女貞子等益氣養(yǎng)陰；對于晚期腫瘤引起的疼痛，可配伍延胡索、川芎、當歸等理氣化瘀之品。

2.其他應用

（1）濕熱之瀉痢、黃疸、帶下：本品能清熱燥濕。治濕熱蘊結(jié)腸胃，下痢腹痛，可單味應用，或與木香、甘草配伍，即香參丸；若治濕熱灼傷腸絡之痔漏下血、腸風便血，常與生地黃配伍，如苦參地黃丸；治濕熱黃疸，多與茵陳蒿、梔子、龍膽草等同用；治濕熱下注，陰癢帶下，色黃腥臭，可與黃柏、椿白皮、蛇床子等配伍，內(nèi)服或外洗。

（2）皮膚瘙癢、疥癖、麻風：本品有祛風殺蟲，燥濕止癢作用。用于多種皮膚病，既可內(nèi)服，又可外用。治療皮膚瘙癢，常配荊芥、防風等內(nèi)服，或配川椒、百部煎湯外洗；治疥癖，單用苦參煎洗，或配蛇床子、荊芥穗、白磯煎洗，如苦參湯，或配枯礬、硫黃制膏外涂；治麻風，常與大風子、蒼耳子等配伍。

（3）小便澀痛：本品能清熱利尿。治小便澀痛，常配與車前子、滑石等利尿通淋藥同用。

（4）妊娠小便不利：可配當歸、貝母同用，即當歸貝母苦參丸。

3.成藥應用

復方苦參注射液能夠清熱利濕，涼血解毒，散結(jié)止痛。臨床用于癌腫疼痛，也用于治療放化療導致的白細胞降低，與放化療同時應用則可減少白細胞降低發(fā)生率。

【用量用法】6~15克，水煎服。外用適量。煎水熏洗，或研末敷，或浸灑搽。

【使用注意】脾胃虛弱及陰虛津傷者慎用。反藜蘆。

【文獻論述】

《神農(nóng)本草經(jīng)》：主心腹結(jié)氣，癃瘕積聚，黃疸，溺有余瀝，逐水，除癰腫，補中，明目止淚。

《本草綱目》：治腸風瀉血，并熱痢?！侗静輩R言》：祛風瀉火，燥濕殺蟲之藥也。

【現(xiàn)代抗腫瘤藥理研究】

1.直接作用

苦參堿可以直接抑制肝癌、肉瘤等多種腫瘤細胞的增殖活性，且有一定的時間依賴性及劑量依賴性，其作用機制與抑制腫瘤細胞端粒酶活性、抑制細胞周期正相關蛋白表達、增強細胞周期負調(diào)控蛋白表達、增強p53等抑癌基因活性等有關。

苦參堿可誘導腫瘤細胞凋亡，其作用機制與升高p53、Bax、Fas、BCL-6蛋白與mRNA表達有關’也與降低BCL-2表達有關。

2.間接作用

（1）抑制黏附轉(zhuǎn)移：苦參堿的抗腫瘤作用還與抗腫瘤細胞黏附與轉(zhuǎn)移有關’能降低腫瘤細胞CD44、CD49等黏附因子從而抑制腫瘤細胞與組織黏附形成轉(zhuǎn)移灶，也可降低Tiam-1等轉(zhuǎn)移因子從而降低腫瘤細胞侵襲性。

（2）抑制血管生成:苦參堿還可抑制腫瘤血管的生成，從而通過減少腫瘤生長所需營養(yǎng)與氧，達到使腫瘤細胞“餓死”的結(jié)果。

（3）逆轉(zhuǎn)多藥耐藥：用苦參堿加長春新堿作用多藥耐藥細胞可逆轉(zhuǎn)K562/vin細胞對長春新堿的耐藥作用，并可降低K562/vin細胞表面耐藥因子P-gp的表達。

（4）增強免疫功能：苦參堿可提高機體對腫瘤的免疫作用，增強細胞、胸腺有核細胞等免疫細胞的活性，增加血液中IL-2的含量。