改變藥物緊缺現(xiàn)狀寄望于價(jià)格放權(quán)

    昨天《武漢晚報(bào)》報(bào)道了武漢市“免皮試破傷風(fēng)針緊缺”的現(xiàn)狀。不少市民稱，連同濟(jì)、協(xié)和、省人民、中南這些大醫(yī)院都打不到免皮試破傷風(fēng)針，令人十分著急。記者走訪調(diào)查發(fā)現(xiàn)，免皮試破傷風(fēng)針之所以難覓蹤影，癥結(jié)在于市場(chǎng)價(jià)格和國(guó)家限價(jià)出現(xiàn)了價(jià)格倒掛。

　　免皮試破傷風(fēng)針的市場(chǎng)進(jìn)貨價(jià)在82.6元，還不算運(yùn)輸和儲(chǔ)存成本，而國(guó)家限價(jià)為每支80元。在非正規(guī)渠道，進(jìn)貨價(jià)則達(dá)到150元，銷售價(jià)為250元。無(wú)論醫(yī)院是不是公立，虧本的生意總是沒(méi)人做的，出現(xiàn)這樣的情況，應(yīng)該歸結(jié)為價(jià)格干預(yù)脫離了實(shí)際的供求關(guān)系。當(dāng)一種有需求的藥品因?yàn)閮r(jià)格信號(hào)失靈，醫(yī)院不肯購(gòu)買提供給患者時(shí)，反饋到生產(chǎn)廠家就顯示為滯銷，進(jìn)而愿意從事生產(chǎn)的人就變少，接著就是藥品數(shù)量減少，反映到患者那里便更加難買，購(gòu)買渠道更加曲折，買到的價(jià)格更加昂貴，如此進(jìn)入惡性循環(huán)。

　　類似的例子不是沒(méi)有，且集中在廉價(jià)藥，也就是國(guó)家限價(jià)比實(shí)際市場(chǎng)價(jià)格要低的這一塊。比如心臟病手術(shù)中的救命藥——魚(yú)精蛋白注射液，多年來(lái)都因?yàn)閮r(jià)格過(guò)低企業(yè)不愿生產(chǎn)出現(xiàn)全國(guó)性短缺。此外還有復(fù)方新諾明、正痛片、牛黃解毒片等一些療效良好、價(jià)格低廉的藥品。有媒體統(tǒng)計(jì)，國(guó)家發(fā)改委近年來(lái)對(duì)藥品進(jìn)行了30多次降價(jià)，但由于主管部門獲得的企業(yè)真實(shí)藥品成本存在巨大偏差，把一些藥價(jià)定得太低，使其斷貨。

　　一般大家會(huì)覺(jué)得，現(xiàn)在看病這么貴，都是藥品貴、檢查貴。國(guó)家進(jìn)行基本藥品限價(jià)難道不是大好的事情嗎？可惜這樣的大好，只是出于直覺(jué)，而沒(méi)有得到現(xiàn)實(shí)的全面印證。除了我們看到的藥品因?yàn)閮r(jià)格倒掛而短缺，部分價(jià)格虛高的藥價(jià)，也是因?yàn)橄迌r(jià)這種行政手段干預(yù)過(guò)多過(guò)深造成的。因?yàn)榧埫嫔系牧畠r(jià)藥背離了正常的供不應(yīng)求就漲價(jià)、供大于求就跌價(jià)的規(guī)律，使得藥廠和醫(yī)院干脆不用這些藥，另起爐灶，既可以繞過(guò)國(guó)家的限制，也可以通過(guò)層層加價(jià)來(lái)獲取利潤(rùn)。最常舉的例子就是出廠價(jià)僅為15.5元的蘆筍片，最高零售價(jià)格竟然達(dá)到136元，幾乎是出廠價(jià)的9倍。

　　所以限價(jià)盡管看起來(lái)很美，但我們必須同時(shí)意識(shí)到，其背后的權(quán)力運(yùn)作并不美。原衛(wèi)生部部長(zhǎng)高強(qiáng)就說(shuō)，“全國(guó)也就七八千種藥，但是批出來(lái)的藥號(hào)大概18萬(wàn)、19萬(wàn)，一個(gè)品種的藥有幾十個(gè)號(hào)，而且價(jià)格不一樣，同樣的藥品相差十幾倍?！痹谶@種情況下，限價(jià)其實(shí)只是為權(quán)力名正言順的干預(yù)藥價(jià)做幌子而已，早被釜底抽薪。

　　政府其實(shí)也意識(shí)到價(jià)格管制中的腐敗問(wèn)題。去年11月底，國(guó)家發(fā)改委價(jià)格監(jiān)督司原司長(zhǎng)李鐳明確表示“藥價(jià)放權(quán)已成定局”，直言當(dāng)前的定價(jià)政策不能及時(shí)反映市場(chǎng)供求狀態(tài)，最高零售限價(jià)對(duì)降低藥品價(jià)格毫無(wú)作用，并容易出現(xiàn)尋租空間?？梢灶A(yù)見(jiàn)，未來(lái)藥價(jià)將會(huì)出現(xiàn)一定波動(dòng)與調(diào)整。放權(quán)能否讓緊缺的廉價(jià)藥、救命藥重新出現(xiàn)在人們面前，能否激活市場(chǎng)良性競(jìng)爭(zhēng)抑制藥價(jià)虛高，關(guān)鍵仍在于是不是真的拿開(kāi)了行政這只手。而以降低民眾看病費(fèi)用為初衷的“限價(jià)”政策，如果能換成財(cái)政對(duì)公立醫(yī)院藥品差價(jià)的大力補(bǔ)貼，相信會(huì)更能促進(jìn)使用低價(jià)藥品進(jìn)行治療的積極性。