人民日報不吐不快：中醫(yī)要靠真功夫

前幾天，一位朋友去某醫(yī)院中醫(yī)科看感冒，盡管望、聞、問、切一樣也沒少，醫(yī)生卻一直等著驗血結(jié)果出來，才給他開方抓藥。朋友感嘆：“離開化驗單，中醫(yī)還會看病嗎？”

這貌似個案，卻反映了一個普遍現(xiàn)象。在不少中醫(yī)看來，儀器設(shè)備不是西醫(yī)專屬的，中醫(yī)也可以拿來用，該用就用，不用白不用。在臨床上，他們認為缺乏數(shù)據(jù)量化的中醫(yī)“四診”檢查，不如用儀器設(shè)備檢查更準確，中醫(yī)診斷司外揣內(nèi)的自信心慢慢消解。在古代醫(yī)家手中，脈診是斷病決死生之看家法寶，而今卻變成了中醫(yī)的輔助工具，甚至成為“遮羞布”。中醫(yī)犯了嚴重的“西醫(yī)依賴癥”：中醫(yī)要準確診斷，離不開化驗單；中醫(yī)要想有療效，就要中藥西藥一起吃，中西醫(yī)結(jié)合療效才會好。

破除“西醫(yī)依賴癥”，關(guān)鍵是樹立中醫(yī)信心。西醫(yī)有其自身無法擺脫的局限性。當抗生素、手術(shù)刀、激素三板斧使盡，有時西醫(yī)也會束手無策。就以膽結(jié)石為例，一刀切的手術(shù)能切掉患病的膽囊，治標不治本，像割韭菜一樣治療，有的患者一年時間竟然進行了七次手術(shù)取石。手術(shù)切除了膽囊，膽囊不會再長結(jié)石了，可與膽囊密切關(guān)聯(lián)的臟器、管道還在，而生成結(jié)石的因素并沒有消除，再生的結(jié)石長在肝管內(nèi)，病人最初的膽結(jié)石被治成肝結(jié)石。西醫(yī)有時是在控制疾病，而不是治療疾病。躲在西醫(yī)身后，中醫(yī)即使治好病，老百姓也不知道是中醫(yī)管用還是西醫(yī)有效。

中醫(yī)為何淪落到傍西醫(yī)的份上？病根是缺乏中醫(yī)思維?！懊也挥谐酰r克有終”，不少初學(xué)中醫(yī)者抱著良好的愿望，學(xué)習(xí)岐黃之術(shù)治病救人，結(jié)果卻學(xué)成了偽中醫(yī)——名為中醫(yī)，實為西醫(yī)。中醫(yī)教材越來越現(xiàn)代化，語言表達越來越標準化，傳統(tǒng)文化越來越邊緣化，中醫(yī)學(xué)子學(xué)不到真正的中醫(yī)思維，學(xué)不到真正的中醫(yī)臨床技能。粗淺的西醫(yī)加上粗淺的中醫(yī)，他們開出的方子一般會有幾十味藥，因為大方效全，似乎可以包治百病。舌紅就是熱，三黃梔子生石膏；苔膩就是濕，蒼術(shù)白蔻車前子；腰腿痛，桑枝狗脊川牛膝……藥物和病證簡單地一一對應(yīng)，不懂中醫(yī)的精髓，中醫(yī)自然很難達到臨床上的療效。連醫(yī)生自己也慢慢地對中醫(yī)失望，轉(zhuǎn)而尋求西醫(yī)的幫助，最終走上了投靠西醫(yī)的道路。中醫(yī)傍西醫(yī)另一個重要原因是中醫(yī)院西化。由于中醫(yī)藥收費項目少、價格低，靠單純的中醫(yī)無法生存，不得不依賴西醫(yī)來養(yǎng)活中醫(yī)。如不改變目前不合理的體制，中醫(yī)只能是拿著金碗討飯吃。

有人說，殺死中醫(yī)不用刀，“中醫(yī)規(guī)范培訓(xùn)”就是套在中醫(yī)脖子上的繩索。話雖偏激，卻不無道理。西醫(yī)是標準化教育，建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，是培養(yǎng)合格臨床醫(yī)師的必經(jīng)之道，類似培養(yǎng)西餐的廚師，做出口味統(tǒng)一的漢堡和薯條。而中醫(yī)講究個性化教育，類似培養(yǎng)各大菜系的主廚，不同菜系的廚師各具特色，做出的川菜是川菜的味，魯菜是魯菜的味。中醫(yī)規(guī)范化將難以學(xué)到師承教育的精華，在西化的中醫(yī)院灌輸?shù)氖俏麽t(yī)思維和西醫(yī)知識。這無疑戳中了中醫(yī)的死穴，當一批又一批的“標準化中醫(yī)生”成長起來后，他們已經(jīng)被西醫(yī)思維規(guī)范成型，看病就再也離不開西醫(yī)了。

中醫(yī)生存不能靠西醫(yī)，而是要靠真功夫。如果中醫(yī)總是傍著西醫(yī)，雖然要不了命，卻也治不了病，臨床上沒有療效，老百姓就會用腳投票，最終導(dǎo)致中醫(yī)衰亡。中醫(yī)藥健康發(fā)展，關(guān)鍵是建立符合中醫(yī)藥特色的體制機制，改變中醫(yī)西化、中藥西管的局面，創(chuàng)造寬松的政策環(huán)境，讓老百姓為中醫(yī)點贊。