中醫(yī)傳統(tǒng)黑膏藥

唐初黑膏藥用于臨床至今有數(shù)千類和氧化鉛等在高溫下制成鉛硬膏，其所含的鉛皂是一種表面活性劑，可促進(jìn)皮膚被動擴(kuò)散的吸收。其脂溶性與人體有親和力，能增加表皮類脂膜對藥物的穿透作用，這是任何膏藥所不具備的。近年有人測出膏藥中的放射性同位素碘被人體吸收，這是古人未能探測到的治病機(jī)理。由此斷言，黑膏藥釋放藥效的能力遠(yuǎn)比橡皮膏強(qiáng)且持久。隨研究的不斷深入，黑膏藥的透皮吸收機(jī)理定能明了，使這古老劑型發(fā)揮更大作用。黑膏藥多用氣味具厚的復(fù)方藥物，經(jīng)皮滲透在患部形成較高濃度的相對優(yōu)勢，高度的累積必定促進(jìn)其較強(qiáng)的被動吸收。臨床大帖膏藥外敷起到的治療效果是顯而易見的，嚴(yán)重病癥覆蓋穴位多，強(qiáng)力吸收，起效快，根治性強(qiáng)是得到患者認(rèn)可的?；羰虾诟嗨幾?zhèn)髦两?，熬制方法有其?dú)到之處。下丹時油丹之比1：0.3,既節(jié)省黃丹又減少膏藥中鉛的含量。夏天炎熱不跑膏是膏藥一絕。是我們不斷探索和患者需求的結(jié)果，無論那種膏藥，療效是其存在和發(fā)展的根本，也是大家的共同追求。外用膏劑系選用相宜的基質(zhì)與藥物，采用適宜的工藝過程與制法，制成專供外用的半固體或近似固體的一類制劑。此類制劑廣泛應(yīng)用于皮膚科與外科等。有的對皮膚起保護(hù)作用，有的對皮膚或粘膜起局部治療作用，也有的透過皮膚或粘膜起全身治療作用。

外用膏劑的劑型種類：包括軟膏劑、膏藥、橡皮膏三種主要膏劑。另外，類似軟膏的制劑：糊劑及涂膜劑亦在此介紹。外用膏劑中的軟膏與膏藥在中國應(yīng)用甚早。在《黃帝內(nèi)經(jīng)》（素問）“癰疽篇”中已有“疏砭之，涂以豕膏”的記載。漢代名醫(yī)華佗在施用外科手術(shù)后，常習(xí)用“神膏”以促進(jìn)傷口愈合。晉代葛洪所著《肘后備急要方》中有用豕脂、羊脂等與藥料煉制膏劑的記載；同一時代龔慶宜著的《劉涓子鬼遺方》和齊?諸澄著的《褚氏遺書》中對皮膚科用藥方面均有重要發(fā)展，其中有多種“薄貼”的記載，已較廣泛地應(yīng)用皮膚吸收良好的動物脂肪作為軟膏基質(zhì)。唐代孫思邈著的《千金翼方》載有“烏麻膏”方，其組成有生烏頭、麻油、黃丹及蠟。制法為“內(nèi)油銅器中，微火煎之，至明旦看油減一分，下黃丹，消盡；下蠟令沫消以膏成……”由此可見，當(dāng)時已有了制備膏藥的方法。宋代，由陳師文等撰、宋朝廷頒布發(fā)行的《太平惠民和劑局方》中，丸、散、膏、丹等中成藥已趨完善。外用膏劑到明、清兩代更有發(fā)展，偉大的醫(yī)藥學(xué)家李時珍編著的《本草綱目》中已有40多種劑型，其中膏劑品種也不少；清代吳師機(jī)著的《理瀹駢文》是一部論述膏藥的專著，對膏藥的方藥、應(yīng)用、尤其在制備工藝上均進(jìn)行了較完整的總結(jié)，并有進(jìn)一步的發(fā)展提高。如膏藥種類，已不是單純使用油脂與樟丹，而又創(chuàng)制出白膏藥、膠膏藥、松香膏藥等。

外用膏劑不僅在中國創(chuàng)用很早，而且在國外應(yīng)用亦比較早。尤其是近代，在軟膏的基質(zhì)與制法、橡皮膏等方面有了較快的發(fā)展。