肥胖型糖尿病是一種慢性病,需要持久的治療和防止急性并發(fā)癥。糖尿病的早期癥狀狀是出現(xiàn)肥胖,肥胖是糖尿病的主要誘因。所以隨著肥胖的增加,糖尿病的發(fā)病率也明顯增加了。據(jù)統(tǒng)計,中度肥胖者糖尿病發(fā)生率是正常人的4倍,高度肥胖者糖尿病發(fā)生率是正常人的21倍。美國糖尿病患者占人口的2%~3%,有2/3是肥胖者,其中75%以上是II型糖尿病患者。
運動療法和飲食療法共同進行可以有效地提髙減肥療效。治療肥胖型糖尿病的首要措施是采用低熱量飲食減輕體重,減肥是肥胖型糖尿病的主要治療手段。造成肥胖的主要原因是每天進食的熱量超過了身體的需要,多余的熱量轉(zhuǎn)變?yōu)橹举A存在體內(nèi)。肥胖者脂肪細胞肥大,胰島受體較少,與胰島素親和力降低,導(dǎo)致血糖增高,繼之引起脂肪代謝的改變。但是要注意:肥胖患者減肥不宜過快,每天將總量減去約500千卡為宜。食品中蛋白質(zhì)較普通患者可稍多些,約占總熱能的20%~24%。一般采用低脂飲食,同時需要補充維生素和無機鹽。肥胖型糖尿病患者平時應(yīng)忌用高油脂食物如花生、核桃等堅果。烹調(diào)方法以蒸、煮、燉為宜,應(yīng)盡可能地避免煎、炸等方法。傍晚或臨睡前也不宜進食。
肥胖型糖尿病患者在控制飲食的過程中,一定要注意營養(yǎng)平衡,以滿足機體的正常需要,否則不利于病情的控制且有損健康。肥胖型糖尿病患者控制飲食的適宜方法和步驟:肥胖型糖尿病患者在病情穩(wěn)定的情況下,應(yīng)嚴格限制每天的熱量供應(yīng),使之低于消耗量,但體重降低不宜過速、過猛。一般規(guī)定每天熱能攝入在1200千卡左右,或較正常需要量減至500到1200千卡之間,即有可能使體重減輕。其減少量應(yīng)據(jù)肥胖程度和患者的接受能力而定。膳食中限用高糖、髙脂肪(包括植物油)、高熱量的飲食。在保證機體蛋白質(zhì)及各種營養(yǎng)素基本需要的基礎(chǔ)上,必須減少“收入”,增加“支出”,即使熱量攝入與消耗之間產(chǎn)生負平衡,促使體重下降,最終達到標(biāo)準(zhǔn)體重。在控制熱量的基礎(chǔ)上,應(yīng)保證肥胖型糖尿病患者的營養(yǎng)需要。蛋白質(zhì)進量不要過低,按每千克理想體重1克左右供給,盡量選用精瘦肉、乳、豆制品、蛋等。肥胖型糖尿病患者每天主食量一般限制在150~200克,過低易出現(xiàn)饑餓性酮體。不吃肥肉、油炸食物、油制品、花生、核桃等油脂多的食品;菜肴以蒸、煮、拌等少油制法為佳。由于飲食量的減少可能引起無機鹽、維生素的不足,因此除多選食蔬菜外,可適當(dāng)進食一些去脂牛奶、豆?jié){、豆制品等,以補充鈣和維生素,必要時可酌情補充鈣和維生素片劑。肥胖型糖尿病患者在采用低熱能飲食的同時’運動量不宜減少,且要適當(dāng)增加以提高熱能消耗及促進體脂分解為目的的運動,以達減輕體重的目的。
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