針灸保健防病的悠久歷史

       針灸保健防病是中醫(yī)預防學的一個十分重要的組成部份，在我國也有二千余年歷史。特別是從20世紀中葉起，我國的針灸工作者更廣泛應用針灸于各科預防。而近三十年來，應用針灸進行保健，可以說是風靡全球?？偨Y古今醫(yī)家這方面經驗，揭示針灸保健防病的規(guī)律，對促進針灸預防學的形成，豐富現代預防學的內容，造福全人類，都將功德無量。

       古代概況

       最早記載針灸預防的古籍文獻，是《黃帝內經》。它既提出了針灸防病的思想“上工刺其未生者也；其次，刺其未盛者也……故曰：上工治未病，不治已病，此之謂也”。（《靈樞?逆順篇》）。意思是說，凡是良醫(yī)總是在疾病未發(fā)生之前，或者在發(fā)病的早期就進行針刺，所以良醫(yī)重視預防疾病的程度要勝過治療疾?。挥謴娬{針灸有保健強身的作用：“是故刺法全神養(yǎng)真之旨，亦法有修真之道，非治疾也”。（《素問?刺法論》）。在一些篇章中，載述了具體預防的方法，如救治五臟急性熱病，該病在未發(fā)之時，往往于面部不同部位先顯露赤色，故需“病雖未發(fā)，見赤色者刺之，名曰治未病?！保ā端貑?刺熱篇》）。另如治瘧疾，也指出應在未發(fā)之前針刺。因此，從某種程度上說，《內經》奠定了針灸防病保健的理論基礎。

       東漢時期，張仲景繼承了《內經》的治未病思想。他雖然重在藥物辨治，但也涉及到針灸預防?！督饏T要略》首篇就開宗明義指出：“若人能養(yǎng)慎，不令邪風干忤經絡；適中經絡，未流傳臟腑，即醫(yī)治之。四肢纔覺重滯，即導引、吐納、針灸、膏摩，勿令九竅閉塞。”（《臟腑經絡先后病脈證第一》）。著重強調平時注意保健防病，一旦病邪侵入也應在早期防治。

       晉唐之際，偏重灸法。這一時期針灸保健防病得到較大發(fā)展，特別是艾灸廣泛地用于預防，對后世產生深遠的影響。其重點在于預防各種急重之癥，內容包括以下幾點：

       一、強調未雨綢繆。一種是通過類似現代的空氣消毒法，預防疾病傳染，如《肘后備急方?卷二》提到“密以艾灸病人床四角，各一壯”，以防瘴癘之疾。雖然其實際效果如何，尚待驗證，但這種設想則頗為難能可貴。另一種是運用艾灸之法增強人的抵抗力，達到預防目的。如唐?孫思邈記載：“凡人吳蜀地游官，體上常須三兩處灸之，勿令瘡暫差，則瘴癘溫瘧毒氣不能著人也”。（《千金方?卷二十九》）。進行預防時，當時的醫(yī)家還注意到應因地制宜，《諸病源候論?卷四十五》提到：“河洛間土地多寒，兒喜病痙，其俗生兒三日，喜逆灸以防之。又灸頰以防噤?！瓥|地溫，無此疾，古方既傳有逆針灸之法，今人不詳南北之殊，便按方用之，多害于小兒”?！澳驷樉摹币辉~是指預防性針灸的意思，也是在晉代提出的，首見于《范汪方》。

       二、重視防微杜漸。早期積極救治，也是預防內容之一。當時醫(yī)家除主張平時

       預防外，也注意在發(fā)病之初，徵候顯露之前，用針灸之法截斷病勢，滅之于萌芽。如“癰疽初發(fā)如微，人多不以為急，此實奇患，惟宜速治之，治之不速，病成難救”（《千金翼方?卷二十三》）。及早防病，不僅效果明顯，預后亦佳，《備急千金要方?卷七》曾提到風毒一癥，“欲使人不成病者，初覺即灸所處三、二十壯，因此即愈，不復發(fā)也”。應該指出的是，這一時期，防病雖偏重艾灸，但也提到針刺，或針灸藥結合。以中風為例，《備急千金要方》中既提到“惟風宜防耳，針耳前動脈及風府神良”的刺法預防；又載述了”夫諸急卒病多是風，初得輕微，人所不悟，宜速與續(xù)命湯，依腧穴灸之”的灸藥合用之法。在針灸保健上，雖然晉唐時期有關養(yǎng)生文獻較多，但針灸方面的內容尚少。《舊唐書》曾載柳公度年八十余步履輕健，其養(yǎng)生之術也是使用溫灸氣海穴法：“吾初無術，但未嘗以元氣佐喜怒，氣海常溫耳”?！秱浼鼻Ы鹨健诽岬骄母嚯裂梢赃_到保健增壽的效果：“此灸訖，令人陽氣康盛”?！锻馀_秘要?卷三十九》還介紹灸三里穴預防老視眼，“凡人年三十以上，若不灸三里，令人氣上眼暗”，從而推遲衰老。
宋代之后，針灸保健防病特別在針灸保健上有顯著的進展，其特點如下：

       一、艾灸成為主要保健之法。根據中醫(yī)理論，灸法有溫陽散寒、助元固本之功，加之灸物價廉易得，灸法簡便可自行操作等，這就使得艾灸普遍推廣，成為延年益壽的經濟有效的手段。明?李梴在《醫(yī)學入門》中即提到：“凡一年四季，各薰一次，元氣堅固，百病不生”，從而“延年益壽”。為了驗證針灸保健的實際臨床效果，一些醫(yī)家還作了親身試驗。如宋?王執(zhí)中在《針灸資生經》中記述：“令人既本能不以元氣佐喜怒，若能時灸氣海使溫，亦其次也。予舊多病，常恐氣短，醫(yī)者教灸氣海，氣遂不促，自是每歲須一、二次灸”。另如竇材，自五十歲后“常灸關元五百壯”，“遂得老年康健”（《扁鵲心書?卷上》）。在保健灸的操作上，出現多種灸法，包括單純的艾灸（直接灸或隔物灸），薰灸法（類似現代艾條灸）等。還有一種鼠糞灸，《針灸資生經?卷三》：“舊傳，有人年老而顏如童子者，蓋每歲以鼠糞灸臍中一壯故也?！北＝【牡膲褦?，一般認為與年齡有關，如“人至三十?？扇暌痪哪毾氯賶眩晃迨啥暌痪哪毾氯賶?；六十可一年一灸臍下三百壯”（《扁鵲新書?卷上》）。亦有如上所述，每季一灸的，壯數則可少至一壯。保健灸的選穴上，以神闕、氣海、關元、足三里、膏肓等穴最為常用。

       二、針灸防病之法日趨完備。仍以中風預防為例，隨著古代醫(yī)家對中風癥病因病機認識的逐步深入，預防之法亦有所改進。宋代王執(zhí)中提出了：“灸絕骨、三里等穴，凡遇春秋，常灸以泄氣，素有風人可保無虞”（《針灸資生經?卷四》）。元代的《衛(wèi)生寶鑒》中，又據中臟和中腑之候的不同，分別提出預防之法：“凡覺手足麻痹或疼痛，良久乃已，此中腑之候，……病在左，則灸右，病右則灸左。凡覺心中憒亂，神思不怡，或手足麻痹，此中臟之候，不問是風與氣，可連灸此七穴（指百會、大椎、風池、肩井等等——著者）”。至明?楊繼洲，更進一步加以總結，他在《針灸大成?治癥總要》中首先指出要灸藥結合：“但未中風時，一兩月前或三、四個月前，不時足脛上發(fā)痠重麻，良久方解，此將中風之候，便宜急灸三里、絕骨四處各三壯，后用生蔥、薄荷、桃柳葉煎湯淋洗”；其次，強調預防灸的時機；“如春交夏時，夏交秋時，俱宜灸”，“常令二足有灸瘡為妙”；最后還要求注意飲食及生活起居等，使之達到更好的預防目的，否則，“但人不信此法，飲食不節(jié)，色酒過度，卒忽中風”。灸絕骨、足三里預防中風的實際效果，通過現代醫(yī)家的驗證得到了肯定。
在這一時期，針灸保健防病的觀念已為越來越多醫(yī)家所接受。明代著名針灸家高武所言：“無病而先針灸曰逆，未至而迎之也”（《針灸聚英?卷三》），就是頗為生動的概括。

       現代進展

       針灸保健預防，在現代取得了迅速發(fā)展。早在20世紀20、30年代，日本就把灸法作為一項全民性的保健措施加以推廣。在1937年，從元旦起，日本曾掀起了一個全民灸足三里的運動，以增強民族體質。他們把灸法稱之為養(yǎng)生灸，將它作為一年中的一件大事來行使。并流行“勿與不灸足三里之人行旅”這類諺語。我國廣泛開展針灸防病保健工作，約在20世紀50、60年代。早期的重點為針灸防病，且以各種急性傳染病為主。近30余年來，針灸保健工作日益引起重視，同時預防的內容也逐漸轉移到心、腦血管病等慢性非傳染性疾病上來。須要指出的是，隨著70年代初，歐美等西方國家掀起針灸熱潮，針灸保健取得了令人矚目的世界性的進展。茲將現代概況，分述如下。

       —、針灸預防病種日益增多。據我們粗略統(tǒng)計，就近50多年來公開發(fā)表的文獻而言，針灸預防的病種已涉及到內、外、婦、兒、五官等臨床各科。既包括流感、流腦、菌痢、急性灰髓炎、瘧疾等多種急性傳染病，也可在一定程度上防止或減輕中風、冠心病、休克、破傷風等危重病癥的發(fā)生，并對外科感染、輸血輸液反應、人流綜合反應、產后出血等急性癥候亦有較好的預防作用。近些年來，針灸還被用預防癌癥化療時所出現的毒性反應。競技綜合癥，是近年提出的一種新病種，用針灸進行預防，特別對其中的考場綜合癥，有明顯效果。最近，當非典型性傳染性的新型瘟疫突然暴發(fā)后，針灸也成為重要的預防措施之一。

       二、針灸保健項目不斷擴大。隨著現代科學技術水平、物質和精神生活的迅速提高，增進健康、延年益壽已日益為人們所向往。經濟簡便、無任何毒副作用的針灸療法，便受到了極大重視。在古代有關健身灸的方法的基礎上，現代無論在保健內容上還是刺灸法本身，都有了很大的發(fā)展。就灸法而言，不僅用來預防某些老年病，而且被用.