針灸治疽證：腦短

【醫(yī)案1】

一監(jiān)生項(xiàng)瘡初起，請(qǐng)視，瘡頭偏于右半，不可輕待，必用艾灸為上。隔蒜灸至十五壯，知痛乃住。后彼視為小恙，失用內(nèi)藥，又四日，頸腫項(xiàng)強(qiáng)，紅紫木痛，便秘，脈實(shí)有力，以內(nèi)疏黃連湯加玄明粉二錢通其大便。次用消毒救苦湯二服，腫勢(shì)仍甚。此內(nèi)毒外發(fā)也，不可再消之，換服托里消毒散，至近二十日，因患者肥甚，外肉多緊，不作腐潰，予欲行針開放，彼家堅(jiān)執(zhí)強(qiáng)阻，豈后變癥一出，煩悶昏憒，人事不醒，彼方驚悔。隨用鈹針左右二邊并項(xiàng)之中各開一竅，內(nèi)有膿腐處剪割寸許頑肉，放出內(nèi)積瘀毒膿血不止碗許，內(nèi)服健脾胃、養(yǎng)氣血、托膿補(bǔ)虛之藥，其膿似泉水不歇。每朝夕藥與食中共參六七錢，服至腐肉脫盡，新肉已生。又至四十日外，患者方得漸蘇，始知人事，問(wèn)其前由，徑不知其故也。此患設(shè)若禁用針刀，不加峻補(bǔ)，豈有生乎?因其子在庠(xi6ng)，見(jiàn)識(shí)道理，從信予言，未百日而愈也。

(陳實(shí)功《外科正宗》)

故事

一位國(guó)子監(jiān)的學(xué)生后頸長(zhǎng)出一個(gè)膿瘡，其位置偏右側(cè)。陳實(shí)功通過(guò)檢查后知道此病不可輕視，應(yīng)該用隔蒜灸十五壯，灸到有痛感為止才行。病人卻誤以為是小病未予重視。四天后再來(lái)時(shí)，頸部情況加重，腫脹、紅紫，伴隨木痛和便秘，其脈象更是實(shí)而有力。對(duì)此陳實(shí)功先是給予內(nèi)疏黃連湯加玄明粉通其大便，再用消毒救苦湯兩劑調(diào)理。眼痛和便秘改善了，但腫脹嚴(yán)重，這是內(nèi)毒外發(fā)的表現(xiàn)，不能再用清熱解毒的藥，所以改換托里消毒散?？於爝^(guò)去了，因?yàn)榛颊叻逝郑と庳S厚，使得內(nèi)毒無(wú)法外潰，陳實(shí)功打算用針刺破引出，但是他的家人堅(jiān)決不同意。幾日后病人煩悶昏暈，不省人事，他的家人才后悔。陳實(shí)功遂用鈹針于頸部膿瘡的兩側(cè)各刺開一口子，將里面潰爛有膿之處割去，并放出一碗多內(nèi)積的瘀毒膿血。排膿后內(nèi)服健脾胃、養(yǎng)氣血、托膿補(bǔ)虛之藥，使膿血不斷排出，加上每天早晚于藥內(nèi)以及食物中添加人參六七錢，直到?jīng)]有腐肉、開始長(zhǎng)新肉為止，大約到第四十天，患者才得以蘇醒，而之前發(fā)生的事情他居然都不曉得。這個(gè)病若不用針刀、不用猛藥補(bǔ)身，可能就活不了了。后來(lái)還是因?yàn)樗膬鹤又獣_(dá)理，嚴(yán)格按照醫(yī)囑而做，不到百日他的病痊愈了。

【醫(yī)案2】

一婦人正對(duì)口四五日，自灸廿余壯，徑不知痛，灸疤焦黑，平塌如故。診之脈微數(shù)而無(wú)力，此內(nèi)虛癥也，若假藥力則誤其事。用鈹針當(dāng)頂刺入寸許，不知痛，亦無(wú)血出，此毒滯而未發(fā)揚(yáng)者；用蟾酥條插入針孔，每日一次，膏蓋其上，至七日后周圍裂縫出膿；內(nèi)服純補(bǔ)之藥，至十四日，落出瘡根一塊，指大長(zhǎng)寸余，后以玉紅膏平長(zhǎng)肌肉，又半月，其口已平，以珍珠散摻上，即刻生皮而愈。此癥設(shè)若不用針工，專假藥力攻托，雖不致死，豈能得其速愈者哉。

(陳實(shí)功《外科正宗》)

故事

一位婦人患腦疽四五天了，自己使用艾灸二十余壯治療，被灸灼的局部居然沒(méi)有疼痛感，甚至被灸處皮膚燙得焦黑仍無(wú)法治愈，瘡面無(wú)明顯腫脹。陳實(shí)功號(hào)其脈象，微數(shù)但無(wú)力，這是正氣內(nèi)虛之證，單靠服藥已是力不從心了。陳實(shí)功使用鈹針從瘡面的正上方刺人約一寸，患者仍沒(méi)有疼痛感，也沒(méi)有出血，由此可以判定此癥為毒邪滯留瘡不外發(fā)；用蟾酥條沿著鈹針刺開的針孔插入，每日換藥一次，并用膏藥覆蓋其上，約七天后周圍裂縫開始潰膿；配合內(nèi)服純補(bǔ)之藥，到第十四天，瘡口脫落出大小如指頭，有一寸多長(zhǎng)的瘡根，此時(shí)開始使用玉紅膏促進(jìn)新肉生長(zhǎng)，又過(guò)了十五天左右，患部瘡口已長(zhǎng)平，配合珍珠散，皮膚表面亦愈合。若是此癥不用針刺局部，單用藥物行氣排毒，雖然不會(huì)要了人性命，但也無(wú)法使患者早日恢復(fù)，甚至耽誤病情。

啟示：九針

本節(jié)醫(yī)案所用切開瘡口的針具為鈹針，鈹針乃中國(guó)古代針具“九針”之一。

“九針”是古代使用的9種不同形狀和用途的金屬針具。首載于《靈樞》中。分別為：

1．镵針  針頭大而針尖銳利，用于淺刺泄熱。

2．圓針  針身粗大，針尖呈卵圓形，用于按摩皮肉。

3．鍉針  針身粗大而尖圓如黍粟，用于按脈候氣，治療脈氣虛少者。

4．鋒針  針身為三棱形，針鋒三面有口，十分銳利，用于刺絡(luò)放血。

5．鈹針  形如劍鋒，用于排膿放血，治療癰腫。

6．圓利針  圓而且銳，針身中部微粗，用于治療急性痹證。

7．毫針  針身較細(xì)，針尖如蚊虻的口器一樣尖銳，用于治療寒熱痹痛在經(jīng)絡(luò)者，能扶正祛邪。

8．長(zhǎng)針  針身較大，針鋒銳利，用于治療病變位置較深的痹證，又稱芒針。

9．大針針  身粗，針鋒微圓，用于治療關(guān)節(jié)水腫。