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清暑益氣丸

摘要：【方源】清《溫?zé)峤?jīng)緯》；《現(xiàn)代中成藥》226頁；《中國(guó)藥典》2015年版1561、1562頁。【組成】人參36g、黃芪（蜜炙）150g、當(dāng)歸48g、炒白術(shù)360g、麥冬72g、醋五味子36g、升麻60g、葛根348g、澤瀉60g、黃柏60g、蒼術(shù)（米泔炙）144g、陳皮72g、醋青皮72g、六神曲（麩炒）84g、甘…

【方源】清《溫?zé)峤?jīng)緯》；《現(xiàn)代中成藥》226頁；《中國(guó)藥典》2015年版1561、1562頁。

【組成】人參36g、黃芪（蜜炙）150g、當(dāng)歸48g、炒白術(shù)360g、麥冬72g、醋五味子36g、升麻60g、葛根348g、澤瀉60g、黃柏60g、蒼術(shù)（米泔炙）144g、陳皮72g、醋青皮72g、六神曲（麩炒）84g、甘草120g。

【制法】以上十五味，粉碎成細(xì)粉，過篩，混勻。每100粉末加煉蜜120-130g，制成大蜜丸，即得。

【性狀】本品為黃褐色至棕褐色的大蜜丸；氣微香，味甜。

【鑒別】

1.取本品，置顯微鏡下觀察：纖維束周圍薄壁細(xì)胞含草酸鈣方晶，形成晶纖維（甘草）。纖維束鮮黃色，周圍細(xì)胞含草酸鈣方晶，形成晶纖維，含晶細(xì)胞壁木化增厚（黃柏）。纖維成束或散離，壁厚，表面有縱裂紋，兩端斷裂成帚狀或較平截（黃芪）。

2.取本品9g，剪碎，加桂藻土5g，研勻，加甲醇20ml，超聲處理30分鐘，濾過，濾液作為供試品溶液。另取青皮對(duì)照藥材、陳皮對(duì)照藥材各0.5g，分別加甲醇10ml，同法制成對(duì)照藥材溶液。照薄層色譜法（通則0502）試驗(yàn)，吸取上述三種液各4μl，分別點(diǎn)于同一酰胺薄膜上，以二氯甲烷—丙酮—甲醇（5：1：1）為展開劑，展開，取出，晾干，噴以1%三氯化鋁乙醇溶液，加熱約5分鐘，置紫外光燈（365nm）下檢視。供試品色譜中，在與對(duì)照藥材色譜相應(yīng)的位置上，顯相同顏色的熒光斑點(diǎn)。

3.取本品18g，剪碎，加乙醚60ml，回流1小時(shí)，濾過，濾液揮干，殘?jiān)右宜嵋阴?ml使溶解，作為供試品溶液。另取當(dāng)歸對(duì)照藥材0.5g，加乙醚15ml，超聲處理5分鐘，濾過，濾液揮干，殘?jiān)右宜嵋阴?ml使溶解，作為對(duì)照藥材溶液。照薄層色譜法（通則0502）試驗(yàn)，吸取上述兩種溶液各5μl，分別點(diǎn)于同一硅膠G薄層板上，以環(huán)己烷—乙酸乙酯（9：1）為展開劑，展開，取出，晾干，置紫外光燈（365nm）下檢視。供試品色譜中，在與對(duì)照藥材色譜相應(yīng)的位置上，顯相同顏色的熒光斑點(diǎn)。

4.取白術(shù)對(duì)照藥材1g，加乙醚10ml，超聲處理5分鐘，濾過，濾液揮干，殘?jiān)右宜嵋阴?ml使溶解，作為對(duì)照藥材溶液。照薄層色譜法（通則0502）試驗(yàn)，吸取【鑒別】（3）項(xiàng)下的供試品溶液及上述對(duì)照藥材溶液各5μl，分別點(diǎn)于同一硅膠G層板上，以石油醚（60-90℃）為展開劑，展開，取出，晾干，噴以10%香草醛硫酸溶液，加熱至斑點(diǎn)顯色清晰。供試品色譜中，在與對(duì)照藥材色譜相應(yīng)的位置上，顯相同顏色的斑點(diǎn)。

5.取蒼術(shù)對(duì)照藥材0.5g，加乙10ml，超聲處理15分鐘，濾過，濾液揮干，殘?jiān)右宜嵋阴?ml使溶解，作為對(duì)照藥材溶液。照薄層色譜法（通則0502）試驗(yàn)，吸取【鑒別】（3）項(xiàng)下的供試品溶液及上述對(duì)照藥材溶液各10μl，分別點(diǎn)于同一硅膠G薄層板上，以石油（60-90℃）為展開劑，展開，取出，晾干，噴以5%對(duì)二甲氨基苯甲醛的10%硫酸溶液，加熱至斑點(diǎn)顯色清晰。供試品色譜中，在與對(duì)照藥材色譜相應(yīng)的位置上，顯相同的污綠色斑點(diǎn)。

6.取本品9g，剪碎，加乙醚25ml，超聲處理15分鐘，濾過，棄去乙醚液，藥渣揮干溶劑，加甲醇10ml，超聲處理15分鐘，濾過，濾液蒸干，殘?jiān)蛹状?ml使溶解，作為供試品溶。另取黃柏對(duì)照藥材1g，同法制成對(duì)照藥材溶液。再取鹽酸小檗堿對(duì)照品，加甲醇制成每1ml含0.5mg的溶液，作為對(duì)照品溶液。照薄層色譜法（通則0502）試驗(yàn)，吸取上述三種溶液各5μl，分別點(diǎn)于同一硅膠G薄層板上，以甲苯-異丙醇—乙酸乙酯—甲醇—濃氨試液（12：3：6：3：1）為展開劑，置氨蒸氣預(yù)飽和的展開缸內(nèi)，展開，取出，晾干，置紫外光燈（365nm）下檢視。供試品色譜中，在與對(duì)照藥材色譜和對(duì)照品色譜相應(yīng)的位置上，顯相同的黃色熒光斑點(diǎn)。

7.取本品9g，剪碎，加硅藻土5g，研勻，加乙醇30ml，加熱回流2小時(shí)，濾過，濾液作為供試品溶液。另取葛根對(duì)照藥材0.1g，浸泡2小時(shí)，濾過，濾液作為對(duì)照藥材溶液。再取葛根素對(duì)照品，加甲醇制成每1ml含1mg的溶液，作為對(duì)照品溶液。照薄層色譜法（通則0502）試驗(yàn)，吸取上述三種溶液各3μl，分別點(diǎn)于同一硅膠G薄層板上，以三氯甲烷—甲醇—水（6：4：0.7）為展開劑，展開，取出，晾干，置紫外光燈（365nm）下檢視。供試品色譜中，在與對(duì)照藥材色譜和對(duì)照品色譜相應(yīng)的位置上，顯相同顏色的熒光斑點(diǎn)。

【功效】祛暑利濕，補(bǔ)氣生津。

【主治】用于中暑受熱，氣津兩傷，癥見頭暈身熱、四肢倦怠、自汗心煩、咽干口渴。

【按語】方中西瓜翠衣清熱解暑，兼能生津止渴；西洋參益氣生津，兼能養(yǎng)陰清熱，共為君藥。荷梗助西瓜翠衣以解暑清熱；石斛、麥冬助西洋參以養(yǎng)陰生津，共為臣藥。知母、黃連、竹葉清熱除煩、為佐藥。甘草、粳米益氣和中，并防黃連之苦寒傷胃，為使藥。綜觀全方藥物，大略可分為兩部分，一部分清熱解暑，如西瓜翠衣、荷梗、黃連、知母、淡竹葉；另一部分益氣生津，如西洋參、石斛、麥冬、甘草、梗米。兩部分有要配伍，使暑熱得清，氣津得復(fù)，諸癥自除。

【現(xiàn)代應(yīng)用】

1.中暑高熱：以王氏清暑益氣湯去粳米。荷梗易為鮮荷葉，加藿香、佩蘭、治療中暑高熱

45例，其中氣分熱盛型25例，熱盛傷陰型19例。結(jié)果：總有效率為93.4%。熱盛傷陰型療效尤其明顯。

2.老年人夏季熱：以本方加減治療老年人夏季熱26例，其中年齡55-65歲18人，65-75歲7人，75歲以上1人，均有持續(xù)發(fā)熱、少汗、口渴、多飲、多尿、食少、消瘦等癥狀，體檢、實(shí)驗(yàn)室檢查一般無異常，選用抗生素?zé)o滿意療效。用清暑益氣湯為主隨癥化裁，陰虛為主，加沙參、靑蒿、地骨皮；失眠者加夜交藤、酸棗仁、五味子；伴心悸加龍骨、牡蠣或磁朱丸；氣虛為主加黃芪、白術(shù)、山藥；納呆加扁豆、谷芽、炒麥芽等；濕困而見胸悶頭重、腹脹便溏者去麥冬，知母減量，酌加藿香、佩蘭、薏仁、六一散等；發(fā)熱較甚者加石膏、黑山梔等。結(jié)果全部治愈。

3.夏季哮喘：以本方去黃連、荷梗、粳米，加地龍、生地為基本方，隨證加減治療夏季哮喘76例。加減法：咳嗽痰多，喘不能臥，去麥冬，加葶藶子、川貝母；病程長(zhǎng)者，加黃芪、山藥；感染明顯者，短期配合抗生素。秋冬配合六味地黃丸。結(jié)果：總有效率93.4%。

4.肺炎：用本方加減治療肺炎14例?；颊甙l(fā)病均在夏至以后，均有身熱汗出，口渴心煩，氣短似喘，倦怠神疲，咳嗽咯痰等癥狀，舌紅舌黃，脈數(shù)；肺部均可聞及濕性啰音，均經(jīng)X線檢査后確診。辨證屬暑溫，熱傷氣分。以王氏清暑益氣湯去黃連、粳米，泡參易西洋參，鮮荷葉易荷梗，加銀花、連翹、黃苓、蘆根、炙枇杷葉為基本方，熱甚加生石膏，口渴欲加沙參、天花粉，咳嗽頻加杏仁、魚腥草，苔膩加薏仁、佩蘭，胸脅脹滿加瓜蔞殼。療效：12例治愈，12-72小時(shí)熱退，24-72小時(shí)白細(xì)胞總數(shù)恢復(fù)正常，8天-1個(gè)月肺部炎癥完全吸收；2例服藥3日后，癥狀、體征改善不明顯，加用抗生素治療。

【禁忌】服藥期間，忌食辛辣、生冷、油膩、煙酒等刺激之品。

【用法與用量】姜湯或溫開水送服。一次1丸，一日2次。

【規(guī)格】每丸重9g。

【貯藏】密封。

原標(biāo)題：清暑益氣丸

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